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包皮术后出血的预防与处理【真图】

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丁丁好医
2019-08-16 5214次浏览

前言:包皮术后出血

 

包皮术后出血是包皮环切术的常见并发症,文献报道包皮术后出血的发生率为1%~35%。术后出血多发生在术后24小时内,可以表现为切口渗血,严重时可有大量流血,甚至形成包皮皮下巨大血肿,伤口处外敷料被血液浸湿。

 

 

一、常见的出血部位

 

①包皮系带处出血。一般为术中止血不彻底或夜间阴茎勃起后结扎线脱落所致。因系带处供血丰富,不易彻底止血,故是常见出血部位;

②阴茎背浅静脉出血。系结扎线脱落,均形成血肿,经再次手术仔细结扎血管后而止血;

③包皮切缘渗血。出血量少,在阴茎勃起后加重。

 

二、出血原因

 

1、术中医生会用缝合器或缝线对伤口进行严密缝合,并通过双层弹力绷带进行预防加压包扎,防止术后出血及血肿,但不能保证万无一失。

 

术中切口边缘及系带处渗血,虽然出血量小,但可能持续渗血。

 

2、患者本身有血液凝固功能障碍,可能引起大量出血。一般有凝血功能障碍时手术会特别注意。

 

3、术后活动过多或剧烈,包扎的绷带及纱布脱落,使伤口不能加压包扎,导致术后出血及血肿。

 

最常见出现术后24小时内,从医院回家路上应特别注意,也可在术后3天内。

 

4、阴茎过度勃起,将伤口拉开,导致出血。或由于护理不当,在处理包皮切口敷料时动作粗暴致痂面撕脱,或者过早性生活阴茎过度勃起都可能导致切口出血。

 

 

三、治渗血

 

如果出血量不大,系带处或切口边缘较小的渗血,仅是染红部分纱布,且不扩大,可以不特殊处理,保证纱布包住出血点即可,常可自行止血。

 

 

出血较多

 

出血较多如发生切口出血不止,纱布染红的逐步范围增加、从纱布滴出等现象        ,可用纱布压迫5~10分钟。

 

由于出血多为静脉出血,一般可自行止血,压迫后用纱布和弹力绷带加压包扎伤口,24小时后再出血机会较少。

 

如果仍不能止血,需到医院进行缝合处理。

 

血肿

 

手术切口皮缘附近出现较小1公分左右血肿包,一般直接加压包扎,血肿不扩大的或即可一周内自行吸收,无需补充缝合或清创。

 

如果是皮下出血,阴茎皮肤变为红色或黑紫色,阴茎根部肿大变形,甚至累及阴囊,或者出现患者不能确定伤口状况的情况,请立即到医院就诊。

 

 

去医院路途中应自行攥住阴茎体,压迫止血,防止血肿进一步扩大。

 

伤口裂开

 

术后勃起过多或外部碰撞时,有可能会出现伤口裂开的现象。

 

术后早期裂开往往会伴有出血,晚期裂开出血一般比较轻微,感染性伤口裂开出血不多。

 

伤口裂开出血时,应及时压迫止血,1cm一下伤口一般会自行愈合,过长则需要到医院进行缝合。

 

缝合及清除血肿

 

出血较多或血肿形成且继续扩大时,医生会拆开出血点或血肿明显处的缝合钉或缝线,清除血肿,寻找出血点,用电凝或可吸收线缝扎止血,并重新缝合切口。

 

如血肿较大甚至进入阴囊皮下,难以完全清除。可在阴茎和(或)阴囊开窗放置皮片引流。

 

手术应尽早,防止出现阴茎坏死、尿路感染和尿潴留。出现并发症需对症治疗,及时处理对术后恢复影响不大。

 

如何避免或减少出血?

 

1、术前检查血常规及凝血功能,排除血液系统疾病。

 

2、医生在术中严密止血,缝合器缝合严密,缝合钉钉合可靠。

 

特别是阴茎背浅静脉及系带处,术中会观察有无彻底止血,如果此处有较多出血,可能在术中用针线进行补充缝合。

 

系带处可作U形缝合以达到在结扎皮肤的同时止血。

 

3、切割完成后,医生一般会用双层弹力绷带,内松外紧加压包扎伤口,降低术后出血的可能性。

 

患者应遵从医嘱,在预定时间拆除外层绷带,内层不能随意拆除。

 

4、术后在医院休息观察半小时,确认伤口无出血,包扎严密完整后再离开医院。

 

5、术后3天应静卧休息,减少术后阴茎勃起,防止拉开出血点。

 

6、术后换药或拆除纱布过程中,应动作轻柔。如果纱布与伤口结痂凝结一起,应用生理盐水或碘伏、双氧水等浸软后,慢慢拆除。

 

7、术后50天内禁止性生活,避免切口裂开出血,过早性生活有伤口裂开风险。

 

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