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包皮手术的创新与改进

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丁丁好医
2019-06-28 2672次浏览

尽管包皮环切手术是一个小的、简单的手术,但手术做得好坏影响受者的一生

 

在包皮环切手术的近5000年历史中,手术的工具和技术方法不断地改进和创新,使这项最早开展的、最普及的手术越来越安全,痛苦越来越小,效果越来越满意。

 

 

埃及的外科手术很出名,医生们使用的外科器械首先是刀。最初是石刀,后来才发明了铜制刀和铁制刀。

 

在手术中,医生用刀切开腹部,切开引流脓液或摘除肿瘤,特别是将刀运用在割除包皮的手术中。

 

 

包皮环切手术的发展经历麻醉方法、缝合材料、手术术式、切口包扎方法的改进。

 

特别是环切器的发明、运用和不断创新,使包皮环切手术操作更简单、创伤小且安全、效果好,符合外科手术的微创化和器械化的发展方向。

 

麻醉

 

包皮环切手术的麻醉经历了无麻醉(强迫逮住),术前用冰凉的井水对阴茎局部降温达到麻木。

 

到发明麻醉药而行阴茎局部注射(阴茎背神经阻滞麻醉、局部周围浸润麻醉)、骶管麻醉、包皮静脉麻醉、局部软膏表面麻醉、无针喷射麻醉等,大大地减少了受者的术中痛苦。

 

在早期割除包皮后,切口是不缝合的,用香灰或药捻子撒在切口上面止血就行了。

 

起源

 

在1862年,一位美国籍埃及研究专家发现世界上最古老的关于外科手术的文字资料——源自公元前1550年的“埃伯斯”纸莎草手稿。

 

该手稿对48例因宗教仪式而进行的割礼止血方法进行了记载切下包皮后的止血可以用蜂蜜、墨鱼骨头、小无花果以及一种至今不为人知的称为dzja树的果实的混合物涂抹患处”。

 

缝合方法

 

后来逐步发展为浸泡过的头发或马尾线缝合切口,到现代用丝线、羊肠线、可吸收线等。

 

在缝合方法上,经历了褥式缝合法、连续褥式缝合法、单结间断缝合法、皮下缝合、生物黏合胶等方法的改进。

 

 

手术工具

 

包皮环切手术的工具经历了原始石刀、锋利的指甲、包皮环切的夹子及金属刀(铜制、铁制)、专用剪刀、电刀、激光“刀”及环切器(夹)等;

 

手术的方式经历背侧剪开包皮切除法、血管钳切除法、袖套切除法、阴茎根包皮环切法、包皮环套(扎)法等;

 

包扎

 

包皮环切后的切口包扎经历了局部用纱布包扎、阿拉伯式头巾包扎、凡士林纱条包扎等。

 

世界各国许多学者对如何做好包皮环切术进行了深入细致的研究,在手术时间上、器械上、缝合方法及缝合材料上、术式上以及术后处理等方面进行改良,以取得环切手术的满意效果。

 

 

环切器的发明

 

环切器的发明是包皮环切手术的重大创新,早期使用的环切器(夹)为金属、重复使用的,具有它的优点,也存在弊端;

 

在临床运用环切器(夹)的基础上,研究出各种各样的、具有各自特点的一次性包皮环切器(夹)。

 

早期多为金属材料的重复使用的环切夹(如Gmnco钳、Mogen钳等),随着科技的发展和不断的创新,研制出医用塑料制成的一次性包皮环切器。

 

(如Tara包皮环切器、Smartklamp包皮环切器、韩国GoodMale包皮环切器、Kirveklamp包皮环切器、Plastibell包皮环切器、中国商环等)

 

包皮环切器代替了包皮开放手术中的剪去包皮、血管结扎止血、修整、缝合及包扎全过程,创新的理念是脱离了包皮环切中的针和线,具有里程碑的意义。

 

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