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蛋蛋疼痛之——附睾炎

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丁丁好医
2019-06-28 583次浏览

蛋蛋疼痛或腹股沟疼痛可能有多种原因,常见的精索静脉曲张、睾丸扭转、附睾炎、睾丸损伤等,丁丁之前有过文章介绍。

 

今天给大家系统科普常见“蛋疼”原因之一:附睾炎

 

1、 什么是附睾?

 

附睾(Epididymis)是一个多数曲折、细小的管子构成的器官,一端连接着输精管,通过精囊、前列腺、尿道连通体外;

 

一端连接着睾丸的曲细精管,精子在睾丸产生后,进入附睾成熟、存储并进入到输精管。

 

 

2、什么是附睾炎?

 

附睾炎是常见的男性生殖系统感染,是指发生在附睾的炎症,附睾发炎会引起发热、阴囊坠胀、发红、肿胀、疼痛等。

 

附睾炎通常是细菌感染或性传播疾病引起,在15-35岁年轻及性活跃群体中发病率较高,在美国每年约有60万人患病。

 

3、 附睾炎的症状表现

 

如果有一下表现,提示可能患有附睾炎。刚开始症状轻微,如不及时治疗,症状可能逐步加重。

 

 

根据发病时间和症状,一般分为急性附睾炎和慢性附睾炎。慢性附睾炎可因急性附睾炎治疗不彻底引起,也可能没有明显急性期。

 

急性附睾炎表现为:阴囊肿痛明显,阴囊皮肤发红,疼痛可以加重放射到其他部位如腹股沟、下腹部等,站立和走动时疼痛加剧难忍,常会伴有体温升高。伴有尿频、尿急症状。

 

慢性附睾炎根据病因不同,症状表现差异较大,常见症状有:下腹部、腹股沟或阴囊的疼痛不适感,单侧或双侧,不定期的附睾肿胀;

 

触摸附睾时可发现附睾轻度增大变硬,有轻度压痛,有的可发现附睾肿块。一般上述症状持续3个月及以上时间。

 

4、附睾炎发病原因

 

从解剖结构上来说,细菌等病原体可以从尿液中返流到输精管、附睾,进而导致附睾炎。同时,细菌也可以从血液传播进入附睾。而且病菌可能进一步感染睾丸等。

 

常见的致病菌有大肠杆菌、衣原体、淋球菌、葡萄球菌等。还有一些如分枝杆菌、隐球菌、肠道病毒、腮腺炎病毒等也会引起附睾炎。

 

 

附睾炎多由尿路感染、前列腺炎、性传播疾病感染等引起。

 

另外还有一些高风险因素,包括:包皮过长、无保护性行为、尿道畸形、肺结核、前列腺增生引发的尿路梗阻、泌尿外科手术、使用导尿管、腹股沟创伤、胺碘酮心脏药物等

 

5、 附睾炎的危害

 

除了上述慢性疼痛等不适症状表现,附睾炎还能引起附睾脓肿、睾丸阻塞、睾丸炎,

导致睾丸缺血缺氧,代谢废物无法排除进而引发附睾和睾丸的永久损伤造成睾丸萎缩、生精功能下降、男性不育及性腺功能减退等重要影响。

 

6、 附睾炎的检查诊断

 

如果自己有上述症状,怀疑自己有附睾炎,应及时就医,到医院医生一般会做如下检查:

 

(1) 触诊:触摸检查附睾、睾丸、直肠等;

 

(2) 血检、尿检:确认是否有感染及病原体类型;

 

(3) 阴囊彩超:排除睾丸扭转、睾丸癌、精索静脉曲张、前列腺炎等疾病。

通过上述检查,就可以确诊是否是附睾炎。

 

急性附睾炎症状表现与睾丸扭转类似,可以通过阴囊上托鉴别,附睾炎上托阴囊可以减轻疼痛,而睾丸扭转不会缓解。

 

同时彩超可以通过观察血流情况,清楚的区分附睾炎和睾丸扭转。

 

需要指出的是,患者自己无法明确自我诊断,而且睾丸扭转2小时就会损伤,6小时就可能会坏死。因此,如果有上述表现,应及时到医院就诊。

 

 

慢性附睾炎与慢性前列腺炎症状表现类似,但通过触诊,附睾炎一般会有附睾肿胀、附睾头或尾部有结节等变现区分,而前列腺液检查和彩超可以明确鉴别两者

 

7、 附睾炎的治疗

 

附睾炎的治疗并不复杂,大多可以治好,但早期就诊和规范治疗是关键。治疗时主要是控制感染和缓解不适症状不推荐自行用药,应及时找专科医生对症治疗。

 

(1) 一般治疗及日常护理:

 

(2) 抗菌治疗:附睾炎的抗菌治疗首先应该根据细菌培养和药物敏感试验来选用合适的抗生素。

 

常用的药物有左氧氟沙星(大肠杆菌敏感)、头孢克污或阿奇霉素(广谱,涵盖淋球菌及支原体)、环丙沙星等。

 

慢性附睾炎一般需要4-6周疗程彻底治愈感染,急性附睾炎也要彻底控制已防止转为慢性。

 

因此,一旦接受治疗,即使您感觉无症状,也必须完成整个抗生素疗程服用来治疗感染。在完成药物治疗后,您还应该去看医生,以确保感染已经清除,确保完全恢复

 

(3) 止疼药物:如布洛芬等,主要用于缓解阴囊和下腹疼痛症状。如果疼痛严重,也可采用利多卡因+地塞米松进行封闭治疗

 

(4) 原发病治疗:如果由于尿路感染、前列腺炎、性病等生殖系统感染继发引起,应同期治疗。

 

(5) 手术治疗附睾炎一般不需要手术治疗,但手术治疗也是严重病例的选项之一。如急性脓肿性附睾炎可能需要穿刺或切开附睾或睾丸引流脓肿

 

对于顽固性疼痛、附睾和睾丸缺血损伤,可能需要将附睾或睾丸切除,切除后会造成不育。

 

总之,如果怀疑自己有附睾炎的症状,出现持续性睾丸或附睾疼痛或不适,特别是症状在四天内没有改善,应及时就诊。如果您在阴囊中出现剧烈疼痛或发高烧,请立即就医。

 

到医院遵医嘱,进行规范检查和对症治疗,避免造成睾丸损伤或不育等严重影响。

 

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