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阴茎异常勃起是怎么回事?

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丁丁好医
2019-04-30 433次浏览

“priapism”一词来自古希腊及古罗马掌管生育以及园艺之神“priapus”的名字,priapism虽然四肢残疾,但是却拥有巨大的生殖器。

 

 

 

什么是阴茎异常勃起?

 

 

本文可能涉及很多专业术语,大家可以复习一下之前的文章男性生殖系统构成

 

阴茎异常勃起是指在无性欲或是性刺激下,阴茎持续勃起超过4小时

 

勃起时间长短不一,可为数小时、数天或数周;有时可射精,但射精后仍然勃起。多因勃起疼痛而急诊入院。

 

 

传统上,将阴茎异常勃起根据病因分为两类:缺血性阴茎异常勃起,也称为低流量性或静脉性阴茎异常勃起非缺血性阴茎异常勃起,也称高流量性或动脉性阴茎异常勃起。

 

 

 

1. 缺血性阴茎异常勃起

 

 

主要由持续血管外或血管内白膜下小静脉(导静脉)阻塞,海绵窦内血液不能正常回流到体循环而动脉继续灌注所致。较常见,后果也较严重。

 

 

2. 非缺血性阴茎异常勃起

 

 

与缺血性阴茎异常勃起不同,非缺血性阴茎异常勃起为阴茎内动脉血灌注异常增多所致,多为海绵体动脉破裂,动脉血入海绵窦内所致。

 

 

 

阴茎异常勃起病因

 

 

 

缺血性阴茎异常勃起的常见的原因

 

1.血管外白膜下小静脉堵塞

 

 

一些因素可引起海绵体平滑肌持续性舒张,致使小静脉持续堵塞。包括:

 

①抗精神病药、镇静药、抗高压药及海绵体内注射治疗勃起功能障碍的血管活性药物。

 

②神经性:脊神经或生殖器周围神经病变所引起,如脊髓外伤等。

 

③机械性:盆腔晚期肿瘤,浸润压迫,外力持续压迫阴茎根部、阴茎局部外伤等导致组织水肿可压迫白膜下小静脉。

 

 

2. 血管内白膜下小静脉阻滞

 

 

主要为引起血液粘稠度增高的因素引起。包括:

 

①血液病:血液病在阴茎异常勃起发病中战友重要地位,其中镰刀状细胞贫血是最常见的原因,据统计,29%~42%的镰刀细胞贫血患者会发生阴茎异常勃起。

 

②肿瘤:当浸润范围广的局部肿瘤浸润海绵体或引起静脉回流受阻时,会出现持续性勃起。

 

③炎症和变态反应:如睾丸炎,流行性腮腺炎,破伤风抗毒素等

 

④肠外高营养:长期静脉输入浓度大于10%的脂肪乳剂可能会引起阴茎异常勃起。

 

 

(二)非缺血性阴茎异常勃起的常见的原因

 

 

1. 海绵体动脉撕裂

 

血液直接汇入海绵窦;阴茎血管造影、海绵体造影以及选择性动脉栓塞等。

 

 

 

海绵体动脉破裂,形成海绵体动脉-海绵窦漏,使血液绕过正常情况下高压力的螺旋动脉床直接进入海绵窦是非缺血性阴茎异常勃起的关键原因。

 

2. 阴茎海绵体内血管活性药物注射

 

可引起长时间的动脉平滑肌舒张,海绵窦内的血流量持续增加。超过一定时间可转化成静脉阻滞性异常勃起。

 

3. 手术

 

①阴茎海绵体动脉分支破裂后,动脉血从裂口不经螺旋动脉直接流入海绵体窦状隙,造成海绵体充血扩张

 

②窦状隙内皮细胞收到充盈压力及高压高氧分压的刺激,释放一氧化氮,使平滑肌松弛、动脉扩张,并抑制血小板凝聚,致使阴茎长期处于勃起状态

 

③因无诱发勃起的神经刺激,平滑肌松弛不完全,故勃起硬度不够

 

④延迟发病可能为海绵体动脉破裂后,初期血管痉挛或凝血块阻止了血流通路,凝血块脱落或性交、夜间勃起可促使动脉瘘口形成。

 

 

 

阴茎异常勃起的治疗

 

 

 

(一)低血流量性阴茎异常勃起的治疗

 

 

1. 保守治疗:现场急救时采用冰袋冷敷阴茎,一般根据异常勃起时间,先进行12小时非手术治疗,若不消肿,则采取分流手术。

 

2. 外科分流手术:一般不作为一线治疗手段。非手术治疗失败后应在发病36小时内及早进行手术治疗。何时开始手术取决于异常勃起的持续时间。

 

(阴茎海绵体分流术)

 

 

(二)高流量性阴茎异常勃起的治疗

 

 

1. 保守治疗:冰袋压迫阴茎,使阴茎血管平滑肌收缩、血管腔变小、血流量减少,但海绵体内血流较快,药物不易停留,疗效有限。

 

2. 药物治疗,向阴茎体内注射α受体激动剂。

 

3. 介入治疗:行阴部动脉或海绵体动脉造影诊断,做选择或超标选择性海绵体动脉栓塞术。

 

4. 手术治疗:切除术或是结扎术,但损伤较大,可能会导致勃起功能障碍。

 

如果各位丁友有出现阴茎异常勃起的情况一定要及时去医院进行治疗,免得耽误了病情。

 

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