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梅毒到底是一种怎样的病

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丁丁好医
2019-04-30 472次浏览

一般认为梅毒起源于美洲。哥伦布的水手于1493年在北美染上梅毒后带回西班牙,很快在欧洲流行。后在交往中传到亚洲及世界各地。

 

 

据世界卫生组织估计,每年约有2.54亿性病病例,其中梅毒有1200万例。梅毒是梅毒螺旋体引起的性传播疾病,临床表现存在很大差异。

 

梅毒是生殖道溃疡性疾病,如果不治疗能引起很严重的并发症,并增加HIV的传播。男女发病率之比是5:7.人生妇女早期的梅毒可以引起40%新生儿的死亡。

 

 

二战期间,发达国家曾出现发病高峰。20世纪后叶,由于重视梅毒的防治,发病率显著降低。

 

20世纪60~70年又出现了增长,主要是因为男性同性恋患者,同时高危行为也增加了HIV感染的机会。

 

 

什么是梅毒

 

 

梅毒是一种细菌型的性感染疾病,病原体是螺旋菌菌种梅毒螺旋体的一种亚种。其病原体最早是由德国埃里克·霍夫曼弗里兹·萧丁在1905年发现。

 

梅毒的病征和症状相当多样,随着感染分期(初期、第二期、潜伏期,和第三期)的不同会有不同的症状。

 

初期典型呈现单一(坚硬、无痛、无搔痒的皮肤溃疡,但会有多处酸痛;在第二期中会出现经常遍布到手掌与脚掌的广泛红疹。

 

在口腔与阴道处会有溃疡。潜伏期的患者症状通常不明显,可能维持数年。在第三期会有梅毒肿(柔软、非癌症式生长)、神经性与心脏疾病。

 

梅毒因其症状表现类似许多其他疾病,而以“伟大的模仿者”为人熟知

 

 

症状

 

 

一、后天性梅毒 

 

早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后两年以上,即三期梅毒。

 

一期梅毒。发生在感染后3周(10—30日之间)。其主要损害为硬下疳,典型的硬下疳为一无痛性红色硬结,触之硬如软骨样,基底清洁,表面糜烂覆以少许渗液或薄痂,边缘整齐。

 

好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部

 

有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病,如淋菌性皮炎。硬下疳内含有大量梅毒螺旋体,常伴有局部淋巴结肿大。未经治疗,硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕。

 

二期梅毒。未得到治疗的患者,一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。

 

是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。

 

半数以上患者有全身淋巴结肿大,偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多,贫血和血沉升高等。约70%的患者表现有皮疹,叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现,一般分布对称广泛,无痒感。

 

三期梅毒。出现于感染后二年以上。主要有如下几种:

 

(1)晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿,可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致,其发病机制仍不甚清楚。

 

此种炎症可侵犯任何器官,但最常见的是侵犯皮肤和骨骼。皮肤损害表现有真皮或皮下结节,溃疡性结节和树胶肿。

 

结节常发生于面部、躯干和四肢,呈群集分布不对称,无痛性,进展缓慢,逐渐发生溃疡。

 

溃疡一般由中央开始缓慢愈合,遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结,逐渐增大成浸润块,崩溃后形成溃疡,病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。

 

如口腔粘膜和鼻粘膜受累时,可导致鼻中隔和软硬腭穿孔,骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。

 

(2)心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

 

(3)神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

 

二、先天性梅毒

 

先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿,常引起早产和死胎

 

1.早期先天性梅毒。症状发生在两岁以内者。主要表现有鼻炎,此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等。

 

2.晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。表现有实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿(Hutchinson)、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。

 

3.潜伏梅毒(隐性梅毒)。未得到治疗的二期梅毒,其症状体征往往能自然消退而进入无症状期,称为潜伏期。

 

如得不到治疗,患者可复发,一般多在二年内复发。二年以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。

 

晚期潜伏梅毒极少复发,但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应阳性外,无任何症状。

 

 

梅毒的影响

 

 

生殖系统感染时,男性面临的诸多困扰之一就是男性不育。据统计,已婚夫妇中不育者占15%,其中男方原因占50%。

 

科学家发现,近50年来,男性睾丸的精子浓度下降了约50%。引起男性不育的原因很多,目前,就临床看,生殖系统感染时最常见的因素。

 

除此之外,生殖系统感染还会带来心理的伤害,影响正常的性生活。病原体会通过性行为传播给女性伴侣,带来双方健康的影响。

 

 

为什么会导致不育

 

 

梅毒螺旋体会引起睾丸间质炎和睾丸树胶肿,这些炎症带来的白细胞会对精子产生杀伤作用。

 

梅毒螺旋体感染对精液量、PH、液化时间、精子浓度等参数影响不明显,但对精子存活率和活动力有一定影响;形态学方面,感染对会减少正常形态精子率。

 

 

对心理健康的影响

 

 

患者会出现程度不一的负性情绪变化,会直接用影响他们的心理状况。在治疗过程中,自信心、疗效反应对患者的心理状况影响较大

 

对治疗有信心或是心理素质较强的,其负面情绪变化对心理状况的影响较小。有研究表明,在公立性病门诊,经过医生的咨询,患者的心理顾虑比例由80%下降到32%

 

 

由此可见,性病不光危害众多家庭幸福以及社会安定,对患者的心理也会产生很大的影响。

 

 

对女性生殖的影响

 

 

近年来,随着梅毒的发病率逐年上升,不仅使男性生殖系统高危人群迅速扩大,也对女性健康,未来的下一代存在巨大的隐患,预防和治疗男性生殖系统感染是降低女性生殖系统疾病的重要举措。

 

健康的女性生殖系统对外界的有害刺激都有一定的抵抗力,但在反复的夫妻生活中,尤其在男性存在生殖系统感染时,大量有害致病菌被带入女性生殖系统中,造成女性生殖系统的感染和炎症。

 

 

因为女性的生理结构的不同,感染和炎症并没有明显症状,女性会比男性容易耽误治疗的有利时机。

 

 

梅毒的治疗

 

 

梅毒诊断必须明确,治疗越早效果越好。药物剂量必须足够,疗程必须规则,治疗后要追踪观察,对传染源及性接触者应同时检查和治疗。

治疗药物:主要为青霉素

 

1943年Mahoney等发现青霉素有杀灭梅毒螺旋体的作用,使早期梅毒损害迅速愈合,对晚期梅毒疗效亦佳

 

 

目前世界各国治疗梅毒仍以青霉素为首选药物,尚未发现耐青霉素的梅毒螺旋体株。

预防

 

首先应加强健康教育和宣传,避免不安全的性行为,其次应采取以下预防措施和注意事项。

 

 

1.追踪患者的性伴,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前禁止性行为。

 

2.对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现病人并及时治疗。

 

3.对患梅毒的孕妇,应及时给予有效治疗,以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者,最好治愈后再结婚。

 

 

4.如需献血,要去正规采血点,在献血前需做全面的血液检查,预防感染。如需输血,需要输血单位出示所输血液的检查证明,防止不必要的麻烦发生。

 

5.梅毒患者应注意劳逸结合,进行必要的功能锻炼,保持良好的心态,以利康复。

 

6.注意生活细节,防止传染他人:早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。

 

自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

 

 

7.梅毒患者在未治愈前应禁止性行为,如有发生则必须使用安全套。

 

希望各位丁友平时都可以避免发生不安全的性行为,如果发现自己患上了梅毒,也要尽快去正规三甲医院进行治疗,不要因为碍于情面耽误治疗时机。

 

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