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包皮手术可以预防阴茎癌?

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丁丁好医
2019-04-30 518次浏览

癌症在中国只要谈起来就仿佛是得了不治之症一样,然而许多癌症是可以预防治愈的。比如在泌尿外科偶尔会遇到的阴茎癌,在一定程度上是可以预防的。

 

阴茎癌是阴茎常见的恶性肿瘤,通常起源于包皮内板或阴茎头皮肤的上皮,占阴茎肿瘤的90%以上,约占泌尿系统肿瘤的2%

 

阴茎癌的发病率在不同的种族、地区有较大差异,欧美国家发病率不足1/10万,在一些非洲和南美洲国家可达19万、10万,在有新生儿包皮环切传统的国家如以色列,阴茎癌极为罕见

 

 

新中国建国初期阴茎癌发病率较高,随着人民生活水平和卫生条件的不断改善,现在我国阴茎癌的发病率已与欧美国家近似

 

虽然也有年轻患者甚至婴儿阴茎癌发病的报道,但阴茎癌通常发作于50岁以上男性

 

 

病因

 

 

病因尚不明确,但病例对照研究甄别出公认的阴茎癌高危因素包括:包茎、慢性炎症如包皮阴茎龟头炎及生殖器硬化苔藓样病、紫外线A光疗、多性伴及过早性生活、尖锐湿疣病史、吸烟

 

此外,目前认为HPV感染与阴茎癌的发病关系密切。研究发现近半数的阴茎癌肿瘤标本中检测到HPV-16

 

 

生殖器硬化性苔藓样病是非HPV相关性阴茎癌的最重要危险因素,从发生生殖器硬化性苔藓样病到出现恶变的平均时间为1810~34年)

 

早期如新生儿或儿童进行包皮环切术可以预防阴茎癌发生,包皮腔内环境如包皮垢长期刺激导致癌变后,即使改变包皮腔环境肿瘤的发生亦不能逆转。

 

 

病理

 

 

阴茎癌以鳞状细胞癌为主,占95%以上。阴茎癌好发于包皮内板、阴茎头以及冠状沟等处,阴茎体部很少发生。

 

根据肿瘤生长方式不同可分为三种类型:

①原位癌:多发生于阴茎头及包皮内版,有红色斑块或糜烂,基底膜完整;

 

②乳头状癌:好发于包皮内板、阴茎头及冠状沟,肿瘤呈外生性生长,呈菜花状或乳头状,常伴有弄性分泌物或恶臭;

 

③浸润癌:多发生于冠状沟,肿瘤呈浸润性生长,基底有硬块,表面呈结节状,灰白色,有浅表溃疡,可破坏Buck筋膜、白膜,深入阴茎海绵体。

 

 

阴茎癌早期,很少侵入尿道,而晚期不但侵犯尿道,而且可破坏整个阴茎而发生阴茎自截。阴茎癌主要经淋巴转移,股淋巴结及髂(qia,同恰)淋巴结石最早转移区域,晚期侵犯海绵体后可发生血性转移

 

 

临床表现

 

 

阴茎癌主要发生在阴茎头、包皮内板及冠状沟部位,早期病变是可仅表现为局部皮肤增厚

 

多数病例发现时已出现丘疹、硬结、菜花样隆起或难治性溃疡,溃疡边缘隆起或卷起。

 

 

肿瘤糜烂,破坏包皮,有血性分泌物并伴有恶臭。患者感觉到刺痛或烧灼样疼痛。

 

早期无排尿困难,后期侵犯尿道可出现尿线变细,排尿困难

 

阴茎癌极易发生腹股沟淋巴结肿大,多数为局部感染引起,如抗感染治疗无效且持续增生,需考虑淋巴结转移。

 

晚期腹股沟淋巴结转移可出现局部破溃、出血。阴茎癌除局部病变外,一般无全身症状,晚期会出现恶病质

 

 

治疗

 

 

1. 原则是完整切除原发病灶、保证切缘病理阴性、避免肿瘤复发。治疗方法取决于原发肿瘤分期及病理分级。

 

2. 区域淋巴结处理

阴茎出现局部淋巴结转移时,病情常迅速恶化,对存在腹股淋巴结转移者须进行腹股淋巴结清扫术。

 

腹股沟淋巴结清扫术必须进行双侧,并切除腹股沟浅、深组各个淋巴结,必要时包括髂动脉周围淋巴结。

 

3.化疗

我们可能对于癌症最熟悉的一种治疗方式就是化疗。

 

 

阴茎癌对于化疗药物大多不敏感,多用于辅助治疗和联合治疗。常用的化疗药物有长春花碱、博来霉素、甲氨蝶吟、顺铂等。

 

阴茎癌的预后对于某种疾病最后结果的预测与肿瘤分期、治疗早晚、治疗方法、患者年龄及肿瘤恶性程度有关。

 

一般肿瘤局限者术后5生存率可达70%~100%,而有区域淋巴结转移者5年生存率20%

 

如果各位丁友家里有男宝宝需要割包皮或是包茎做手术,都可以放心去给孩子做,毕竟做了手术还可以在一定程度上预防阴茎癌。

 

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