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阴茎弯曲的病因及治疗方法

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丁丁好医
2019-04-30 1529次浏览

丁丁弯曲畸形根据病因可分为先天性和继发性。

 

其中先天性丁丁弯曲特别是丁丁下弯常伴有尿道下裂或尿道上裂。如果丁丁弯曲而尿道开口正常,即为先天单纯性丁丁弯曲,临床上较为罕见,总发病率为 37 /100 000。

 

那丁丁弯曲到什么程度才需要手术呢?一般认为弯曲> 30°,有症状,如勃起疼痛、没有正常性交能力或有心理要求才符合手术指证。

 

 

 

病因

 

 

 

丁丁弯曲畸形可以是先天性的,也可由创伤、感染等继发引起。多认为与胚胎发育、尿道发育异常及激素水平不平衡有关。

 

多数学者认为主要是由于胚胎期雄激素缺乏或其受体不敏感,丁丁及尿道发育停顿或不良所致。

 

也有人认为尿道与尿道海绵体发育异常,使得尿道过长,尿道海绵体缺乏并被纤维结构取代,从而牵拉导致丁丁弯曲。

 

此外,包皮皮肤缺乏、丁丁筋膜异常以及丁丁海绵体发育不良均可引起先天性丁丁弯曲畸形。

 

国外另有学者认为尿道海绵体发育不良在丁丁腹侧中线形成纤维索条牵拉所致丁丁下弯,手术切除就能基本纠正。

 

另有研究则认为丁丁海绵体白膜长短不一致也是造成丁丁下弯或侧弯的重要因素。

 

 

分类

 

 

1973 年 Devine 根据阴茎弯曲病理表现将其分为 3 型。

 

 

Ⅰ阴茎型:

 

 

尿道仅有一层黏膜,缺乏尿道海绵体、阴茎筋膜及肉膜组织。

 

 

Ⅱ型:

 

 

尿道黏膜完整,有尿道海绵体,缺乏阴茎筋膜及肉膜组织。

 

 

Ⅲ型:

 

 

尿道黏膜、尿道海绵体、阴茎筋膜均完整,但缺乏肉膜组织。

 

1982 年 Kramer 等还将阴茎海绵体背腹侧白膜长短发育不一致另归纳为Ⅳ型.

 

目前临床上常将丁丁弯曲相应分为 4 类:

 

①皮肤性:矫正最为满意,行阴茎皮肤袖状脱套后即可矫正;

 

②筋膜性:脱套后需松解尿道周围纤维组织;

 

③阴茎海绵体发育不良性:脱套后需做白膜折叠术等;

 

④尿道性:按尿道下裂来处理。

 

 

治疗

 

 

丁丁弯曲畸形手术矫正是唯一的方法,但并非所有的丁丁弯曲都需要手术处理。

 

手术指征:一般认为弯曲> 30°,有症状如勃起疼痛、没有正常性交能力或有心理要求方可手术。

 

基本方法是阴茎皮肤袖套状脱套、转移皮瓣。根据术中勃起试验了解丁丁弯曲的情况决定是否加用白膜折叠、典型术式Nesibit术、尿道成形、阴茎海绵体腹侧分离外旋、海绵体补片等。

 

参考文献:

 

1.单纯性丁丁弯曲畸形手术治疗的选择及体会  陆福鼎等   山 东 大 学 学 报

2. 3例单纯性丁丁弯曲的治疗  黄华刚,郭 骏等  贵阳医学院学报

 

图片来源于网络

 

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