丁丁好医公众号
微信扫码
获取更多服务

背神经阻断术:歪嘴和尚把经念坏了

作者头像
丁丁好医
2019-04-30 1489次浏览
  什么是背神经阻断术

 

阴茎背神经阻断术,顾名思义,是通过手术切断位于阴茎的某些神经

 

阴茎背神经阻断手术是一种微创手术,针对海绵体肌外侧的背神经,在阴茎皮肤切口上切开一个2-3毫米长、0.5毫米深的微小切口,结扎有选择性的阻断背神经的分支,减低龟头皮肤的敏感度

 

整个手术都不会触及海绵体和动脉血管,手术无痛且出血量极少,在2-3天内即可完全愈合。

 

 

 

 

选择背神经阻断术的原理

 

 

阴茎感觉过度敏感,阴茎感觉神经兴奋性过高,都是引起早泄的病因。

 

 基于此理论,通过手术切断了部分感觉神经,引起阴茎头敏感性下降,神经冲动传入减少,从而使射精神经达到兴奋阈值的时间延长,就可能达到治疗早泄的目的。

 

1993 年,Tullii 等报道了阴茎背神经阻断术这一治疗方法。 在中国,哈尔滨医科大学第二附属医院男科教授张春影于 2001 年 9 月率先开展此手术。

 

 

随后此手术如雨后春笋一般在全国各地铺开,但是,大多限于民营男科医院

该手术的疗效及安全性并没有获得业界公认。 国内与国外对此项手术的研究结果南辕北辙,国内有限的文献号称有高达90% 的有效率国外文献的有效率不足 50%,且并发症众多

 

 

适应症

 

 

该手术即使作为科研手术,在中国条件最好的大学附属医院里,也有最严格的适应征,手术病人必须同时具备以下条件

 

1.患者符合原发性早泄诊断标准

2.异性恋,有稳定伴侣6个月以上

3.勃起功能正常的男性患者

4.非手术治疗效果不佳,患者手术治疗意愿强烈

5.阴茎神经电生理检查结果提示阴茎皮肤敏感性升高且阴茎背神经感觉传导速度加快,符合阴茎皮肤感觉神经兴奋性

6.使用局部麻醉药物治疗或使用避孕套较好者。

 

 

经过哈尔滨、北京、上海等特大城市的大学附属医院的临床资料总结,结论是: 阴茎背神经阻断术疗效非常不确切,技术本身不够完善,最多在充分考虑病人意愿后作为科研探讨绝对不能用于临床推广

 

 

禁忌症

 

 

所有不符合原发性早泄诊断标准的男性患者都不应施行阴茎背神经阻断术。部分虽诊断为原发性早泄但伴有以下异常的患者同意禁忌手术治疗

 

1.伴有其他类型性功能障碍的患者,如勃起功能障碍、性欲异常等;

 

2.伴全身或泌尿生殖系统感染患者:尿路刺激征、前列腺炎、血精、包皮龟头炎疤痕体质

 

3.检查发现全身性疾病的患者,如高血压、糖尿病、冠心病、甲状腺功能亢进、精神疾病等;

 

4.检查发现男性生殖器官异常的患者,如外生殖器发育异常,双侧睾丸、附睾及精索触诊明显异常等;

 

5.凝血功能低下的患者

 

6.心理素质不佳,不愿手术的患者。

 

 

手术方法

 

 

1.麻醉:采用局部浸润麻醉、腰麻或全身麻醉

 

2.手术者佩戴头式放大镜进行手术。有条件也可以在手术显微镜下手术。有条件的会在手术显微镜下手术

 

3.检查患者包皮,包皮过长的可先进行包皮环切术;已做过包皮环切术的,包皮仍长的可进行包皮整形术。

 

4.切开阴茎内板皮肤,切开皮肤、皮下组织,分离阴茎筋膜组织,分离3~4层筋膜后,对背神经做出标记。

 

 

5.显露阴茎背神经后,反复检查避免遗漏应该显露的阴茎背神经。根据背神经的分布情况,考虑神经分布均衡的原则,保留3-4支阴茎背神经分支,其余阴茎背神经切除3~4cm。

 

6.切除的神经组织送检病例,处理手术创面及出血点,分两层缝合术区和皮下组织。手术结束。

 

手术并发症

 

 

阴茎背神经选择性切除手术的并发症除了外科手术常见并发症,还包括:

 

1.淋巴水肿,系带水肿

2.阴茎头麻木;包皮坏死

3.手术区硬结或瘢痕形成,有时形成痛性结节

4.勃起功能障碍延迟射精、不射精等

5.其他(如:精神、心理异常)。

 

 

手术危险么?

 

 

近十年国际上SCI收录的论文基本没有关于阴茎背神经选择性切除术的内容

 

国际性医学会在最新发布的《2014 年早泄诊断及治疗指南》中明确指出: 阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失不推荐用于早泄治疗

 

 欧洲泌尿外科学会2015年早泄诊断指南里没有手术治疗内容,都是有关药物治疗的论述;

 

美国泌尿学会的早泄治疗指南是2010年重新修订的指南,都是关于药物治疗的内容,未涉及手术治疗部分。

 

但是有关阴茎背神经选择性切除术的中文文章不少,基本结论都是手术的安全性很高,没有严重并发症。其研究结果值得怀疑。

 

 

 一般情况下,阴茎背神经部分分支切断并不影响勃起功能,但可能造成阴茎麻木、感觉明显缺乏,会使阴茎反射性勃起的功能减退,影响到阴茎勃起功能

 

老年男性本身易患 ED,该手术绝对不能用于老年人或合并 ED 的早泄患者。

 

 

阴茎背神经阻断术的现状

 

 

目前我国医疗市场有关阴茎背神经阻断术种类繁多、乱象丛生,各省市、自治区发生了较多有关这类手术的医疗纠纷。

 

而这项在业内还未充分论证的手术却广泛被莆系民营男科医院运用,成为莆系民营男科医院主要的敛财手段之一,因为手术不规范导致术后出现阴茎麻木、勃起功能障碍(ED)等严重并发症的病人比比皆是。

 

张春影教授曾痛心疾首地发表过意见:

 

我是阴茎背神经选择性离断术的发明人(原话)。这个手术只是治疗原发性早泄病人有着严格的手术适应症和科学标准。

 

但是,个别广告医院为了片面追求经济效益,把许多不应做的手术的病人通过不正当手段,欺骗做了手术,造成了终生遗憾

 

特别提醒患病的病人,应该睁大眼睛就诊,科学对待自己的病情,不能被一些道德败坏的医生忽悠,选择了错误的治疗。

 

 

鉴于此项手术出现的乱象,国家卫生和计划生育委员会委托中华医学会男科学会组织部分国内男科临床专家共同撰写了“中国阴茎背神经选择性切除术专家共识”,以规范阴茎背神经阻断术的适应症、手术方法和术后观察随访等医疗行为,同时对能够开展这一手术技术的医院的技术准入和术者的技术资质要求一并予以规范。

 

后来遍地开“花”(野草)的手术就会出问题了,没有指征,没有选择,没有基本操作技巧的培训就盲目上马。

 

 

开展手术的资质和技术要求

 

 

阴茎背神经阻断术属于不可逆的神经破坏性手术,目前本手术的疗效还缺乏询证医学的依据。该手术属于创新型手术。专家组建议国家对其应按Ⅳ级手术四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。管理。

 

开展背神经阻断术的医师国家对其要求十分严格,起码从业十年以上,还要进行过专门的培训。开展过手术的医院医师要有副高职称医师,未开展过的医院医师要具有正高职称

 

 

阴茎背神经选择性切除术目前仍属于新技术,虽然近期疗效可靠,但远期疗效需进一步观察,目前只能在三级以上医院开展,以积累询证医学证据证明该手术的疗效以及安全性。

 

以上的这些阴茎问题有没有解决你的问题了呢?这些阴茎问题是为了帮助大家更加的了解什么是阴茎背神经阻断手术,更加让大家怎样正确的医治,希望能帮助到各位丁友。

 

推荐阅读

洗澡可以治早泄?

很多丁友都对自己是不是早泄有很大的困扰,但其实很多怀疑自己是早泄的人最后检查了都并不是早泄。早泄的定义早泄作为一种综合征,学者曾把早泄分成原
2019-04-30
查看全部

有没有必要戒手淫

医生,我好痛苦,频发手淫,导致精神萎靡、浑身乏力、早泄,眼球凸起,甚至脱发!我多次戒撸,可每次都忍不住又手淫,我好痛苦!我是不是有问题,怎么
2019-04-30
查看全部

中医对早泄的认识

早泄(prematureejaculation,PE)是男性泌尿生殖系统常见疾病之一,据统计30%~70%的男性一生中都出现过PE。传统中医
2019-08-01
查看全部