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精索的解刨结构和生理特征

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丁丁好医
2019-04-30 1101次浏览

精索的解剖

1.精索的位置和形态

 

精索为悬挂睾丸和附睾的柔软条索状物质,是由精索内动脉、内静脉、淋巴管、输精管、输精管动脉和静脉、精索内神经及其被覆盖的筋膜与提睾肌共同组成

 

 

是睾丸、附睾和输精管的血液和淋巴液回流的必经之路。精索起自腹股沟内环,走行于腹股沟管内,出外环口后进入阴囊,止于睾丸后缘,全场11.5-15.0cm,直径约0.5~1.0cm。

 

2.精索的结构

 

精索有精索外筋膜和精索内筋膜包裹精索外筋膜包含提睾肌、覆盖的筋膜、提睾肌动脉、经脉和神经;

 

精索内筋膜覆盖内层,包括精索内动脉、精索内静脉并伴随的淋巴管和神经。

 

在临床进剖中,认为输精管神经血管束与精索内血管神经束之间存在分割间隙,也就是说精索主要由两束组成,一束是输精管神经脉管束,包含了输精管、输精管动脉和输精管静脉以及淋巴管和神经。

 

 

位于精索的后内侧,通过阴囊壁触摸精索可触及光滑坚韧的管状物极为输精管。输精管呈条索管状,管壁厚、质地韧且硬

 

发自附睾尾并直转向上行,随精索经腹股沟管进入盆腔,在腹膜外沿盆壁行走,逐渐膨大迂曲为壶腹段,该段在膀胱底与精囊管合并成射精管,穿前列腺组织,开口于精阜。全长约为40.0cm。

 

输精管由黏膜层、内纵中环外纵三层平滑肌层及纤维外膜层组成,管腔细小,约3mm,管壁厚约1.0~1.5mm。

 

生质骨神经生殖支位于输精管外侧,神经纤维丛位于输精管周围。

 

另外一束精索内神经脉管束,包括有精索内动脉、精索内静脉,精索蔓状静脉丛以及淋巴管和神经,多位于精索的最前部,由内而外的精索被膜是由精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜组成。

 

精索内静脉上行经腹股沟皮下环、腹股沟管、内环入腹腔。左侧精索内静脉直角汇入左肾静脉,右侧精索内静脉锐角汇入下腔静脉

 

另外,提睾肌动脉来自腹壁下动脉,主要提供提睾肌及筋膜供血。阴囊动脉则是精索浅表动脉。

 

提睾肌静脉收集睾丸尾部血流,先是迂曲上行形成分支,一直汇入腹壁下深静脉,一支与前阴囊静脉汇合形成阴部外静脉,最后在外环口下方进入髂外静脉

 

 

阴囊静脉与阴囊动脉并行,分为前阴囊静脉和后阴囊静脉,两者最终汇合。引带静脉并非解剖学名称,而是由于静脉横贯引带而得名

 

引带静脉实际是由神经脉和浅静脉会和形成的静脉,起始于睾丸尾部经脉交汇处上行并进入后阴囊静脉。

 

睾丸、附睾和输精管神经支配发自脊髓T10-11,形成精索神经丛。精索通过腹股沟管时,下方有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支,生殖支支配提睾肌及睾丸的背膜。

 

上方有髂腹下神经。精索的淋巴管在精索内与血管伴行、经过腹股沟管入腹膜后间隙,上升引流至髂总淋巴结和主动脉旁淋巴结。

 

 

 

 

精索的生理特征

 

精索是睾丸的“生命线”,通过精索内动脉提供睾丸和附睾所需的养分,并由精索静脉将代谢产物运走

 

精索还使睾丸和附睾悬吊与阴囊内,会随着温度变化提睾肌收缩或松弛,帮助调节睾丸的温度,使睾丸适应外在环境且不随意活动。

 

 

另外,当性兴奋时,提睾肌反复收缩而提升睾丸,这是性反应的一种表现。平时如用手指或笔尖自上而下或由下而上轻划股内侧皮肤时,即可引出睾丸迅速向上的反应

 

这是正常反应成为提睾反射。它是一种皮肤浅反射,反应支配外阴皮肤和精索的神经与腰节段神经通路情况。提睾反射减退或消失提示该神经通路有病变反射亢进时,可见于中毒或神经官能症

 

精索静脉是睾丸血液回流的血管,血流方向是从下向上的,流动着睾丸、附睾代谢后的血液,其作用是带走代谢产物

 

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