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前列腺增生

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丁丁好医
2019-04-30 207次浏览
概念

 

良性前列腺增生是一种组织学诊断。临床BHP,俗称前列腺肥大,通常表现为患者主观症状为主的下尿路症状、影像检查证实的前列腺增大以及尿路流动力学显示的膀胱出口梗阻。

 

BHP的发病机制目前尚不明了一般认为增龄和有功能的睾丸是BPH的发生基础,也是BPH的必备条件。

 

 

尽管BPH的病变部位在前列腺,但是BPH患者的临床表现和膀胱排尿功能和排尿状态密切相关。因此就出现了LUST/BPH的表达方式。

 

BPH一般见于50岁以上的男性,主要表现为尿频、尿急、排尿不畅等下尿路症状根据症状的特点划分为膀胱储尿期症状、排尿其症状、排尿后症状与梗阻相关的并发症,如尿潴留。

 

 

储尿期症状尿频、尿急通常是BPH患者最初的临床表现。随着梗阻程度的加重,膀胱残余尿量增多,尿频逐渐加重。

 

膀胱逼尿肌功能的不稳定会使BPH患者出现尿频,尿急、尿迫性尿失禁等。

 

排尿期症状进行性排尿困难是BPH患者的主要症状

 

轻度梗阻时出现排尿踌躇、排尿时间延长等症状。

 

梗阻明显时,出现膀胱残余尿,逐渐进展为慢性尿潴留,并可出现少量尿液自尿道口溢出,为充溢尿失禁。

 

BPH患者还可能因为气候变化、饮酒、劳累等原因发生急性尿潴留。

 

排尿后症状:主要表现为完成排尿后依然具有一定的尿意,即尿不尽感

 

 

梗阻相关并发症:由于增大的前列腺腺体表面毛细血管及小血管损伤会出现镜下或肉眼血尿,偶有大量出血形成膀胱内血块。

 

合并下尿路感染时,排尿困难等症状明显加重,同时有诱发急性尿潴留的可能。

 

合并膀胱结石的BPH患者大多数出现尿血,尿路感染和排尿中断等现象

 

长期的下尿路梗阻可导致肾积水和肾功能不全。

 

因为排尿困难导致腹压增高进而发生发股沟疝、脱肛或内痔等病症,偶尔可掩盖BPH的症状,造成诊断和治疗上的失误。

 

 

 

 

流行病学

 

 

组织学BPH

组织学BPH是指显微镜下观察到的前列增生结节,主要表现为前列腺间质的组织增生。

 

随着国民生活水平的提高和平均寿命的延长,我国组织学BPH的发病率迅速增长。

 

临床BPH

目前国际上BPH尚没有统一的定义和诊断标准,因此各地区临床BPH的流行病学地区差异较大。

 

目前用于流行病学调查的临床BPH诊断标准主要包括3个标准:下尿路症状、良性前列腺增大以及膀胱出口梗阻。

 

1. 下尿路症状

下尿路症状是由一系列排尿不适症状组成的排尿综合征候群

 

下尿路症状包括储尿期症状,如尿频、尿急等;排尿期症状,如尿流变细、排尿踌躇、排尿费力等;以及排尿后症状如尿后滴沥、尿不尽感等。

 

 

2. 良性前列腺增大

直肠指诊可以判断前列腺的大小,但直肠指诊对前列腺大小的评估不够准确,尤其不能判断凸入膀胱部分前列腺的大小。

 

目前临床使用经直肠或经腹前列腺超声检查判断BPH患者前列腺的大小。

 

3. 膀胱出口梗阻

BPH引起的膀胱出口梗阻、逼尿肌收缩功能受损、膀胱逼尿肌不稳定等是导致下尿路症状的主要原因。

 

4. 临床BPH的流行病学

研究表明,随着年龄增长,BPH的临床发病率也逐年增加

 

随着年龄的增加,很多疾病不可避免的就会找上门了。各位丁友在日常生活中一定要注意自己的身体健康,平时多喝水、多运动。

 

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