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什么是精索静脉曲张?

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孙岚 主治医师 天津市公安医院
2019-05-06 1194次浏览

精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。

 

精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。

 

通常见于左侧,约占77%~92%,亦可双侧发病,约占7%~22%,少见单发于右侧,约占1%。

 

症状

 

睾丸常常会有坠胀的感觉,此时,阴囊也会发生肿胀。

 

当患者站着的时候,阴囊常常会比健侧低而且可以观察到阴囊的表面有扩张的迹象。用手触摸的时候,总是会感觉内部有包块。

 

危害

 

精索静脉曲张由于血液长期滞留,睾丸血液循环不良,可导致睾丸、附睾功能受损,严重可造成不育。

 

术前检查

 

1.彩色超声检查:

 

彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值,其诊断的敏感性及特异性均较高,还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者,成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。

 

2.精液检查:

 

对不育患者或有生育要求者推荐精液检查,建议3周内连续两次检查。检查项目应包括:精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。 

 

3.血清睾酮:

 

行血清总睾酮检查,有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。

 

4.激素检查:雄激素。

诊断

 

通过体格检查、彩色多普勒超声检查基本上可以确诊精索静脉曲张。

 

治疗

 

精索静脉曲张大多发生于左侧,表现为阴囊坠胀不适或婚后不育,在青年常成为不育症原因之一。

 

轻者可以采用保守治疗,重者需要手术治疗。目前常用的手术为腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉高位结扎术。

 

 

治愈性

 

手术治疗是本病的主要治疗方法,可以达到理想的治疗效果。

 

术前护理

 

①术前在医护人员的指导下,按计划执行各种检查治疗;

②常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后注意事项和手术的重要性,进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好皮肤准备,并清洗外阴部。

③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头,洗澡等。嘱病人注意休息,预防感冒。

④签署手术同意书。

 

术后护理

 

①严密观察生命体征的变化,发现异常及时报告医生处理。

②多饮水,观察排尿情况,避免腹部过度用力。

③保持会阴部清洁卫生及伤口敷料干燥,洗澡时注意保护伤口,避免湿水,如敷料渗湿,及时报告医生更换,防止感染。

④术后注意伤口有无红肿、渗血、渗液情况。

 

出院指导

 

1.休息:三个月内注意休息,术后1个月避免性生活。

2.活动:穿着宽松衣物,尽量避免过久站立和激烈运动,如:打球、跑步、跳绳、骑车,尽量避免碰撞生殖器,适当进行户外活动及轻度体育锻炼,以增强体质。

3.饮食:多饮水,保持每日尿量达2000ml以上 ,清淡饮食,不吸烟、不喝酒、禁食辛辣刺激性食物,保持心情舒畅。

 

科普医生:孙岚  主治医师

 

 

天津市公安医院 泌尿外科

 

执业经历:

 

毕业于华中科技大学同济医学院,曾于中国人民解放军总医院(301)进修学习一年。

 

擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石的规范化治疗,精于腹腔镜等微创技术,在精索静脉曲张、前列腺炎、性功能障碍及男性不育等疾病的治疗方面有丰富的临床经验。

 

目前已完成包皮环切手术500余台。

 

 

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