丁丁长短，也就是男性的阴茎长度，一直是网络热议的话题，因为丁丁长的男人更有自信，丁丁短则自卑；
无疑丁丁的长短牵动着无数人的心，特别是关心爱护孩子的父母们，生怕丁丁发育差、什么因素影响了丁丁的发育。
今天就来聊一聊丁丁长短的问题。要谈丁丁的长短，必须了解下，正常阴茎长度是怎样的，并不是日本情趣片里面展示的那样（那些都是筛选过得）。
国内目前尚无统一的正常值标准，付超等人检测了从新生儿到成人各年龄段各100余例健康男性阴茎正常值，样本量较大，有一定的参考价值（见表一）。
测量方法：将阴茎置于伸展状态（也就是牵拉阴茎，长度和勃起状态相似），沿着阴茎背部，测量从耻骨联合阴茎根部至顶端的距离即为阴茎长度（不包括包皮长度）。
表一
女性阴道长度8-10cm，阴茎只要不太短，不会影响性生活的。
门诊、网络咨询的患者中，不乏有感觉自己丁丁太短，希望能药物延长的，或者想做延长手术。
人体在生长发育过程中，就像身高一样，受到各种因素的影响，错过了生长发育期，丁丁无论如何都不能再生长了，就像成年后无法让身高继续增长一样。
阴茎的发育主要依赖于由睾丸间质细胞分泌的睾酮，在５α-还原酶作用下转化为双氢睾酮（DHT），再作用于雄激素受体并使阴茎增长。
有个激素信号通路下丘脑-垂体-性腺轴，下丘脑-垂体-性腺轴及雄激素合成和转化过程中任何一个环节出现异常，激素受体及其后信号传导系统的异常，均可影响阴茎的发育，形成小阴茎。
如果孩子的阴茎长度比同龄儿短2.5个标准差（表一中的±后面的数字就是标准差），就要考虑小阴茎。
一般情况下真正的小阴茎是非常小的，如果达到小阴茎的诊断标准，就要到医院检查原因了。
1.SRY基因检测；
2.激素检查：丘脑-垂体-性腺轴功能的检查，这些检查包括促性腺激素（FSHLH）；
3.性腺激素，GnRH兴奋试验：评估垂体促性腺激素的分泌功能;
4.AMH及抑制素Ｂ的测定：低下提示一定程度的睾丸发育不全。
先天性肾上腺皮质增生症，包括３β羟类固醇脱氢酶缺乏，17α羟化酶缺乏等，Ｐ450氧化还原酶缺乏，需要进行ACTH、皮质醇、肾素-ATH-醛固酮，电解质、尿液分析等。
如盆腔Ｂ超：了解内生殖器官结构；
肾上腺CT：了解有无肾上腺皮质增生，肿瘤等；
磁共振成像是用来了解性腺轴发育缺陷，如垂体柄发育不良综合征，中枢性尿崩症，其特征是垂体后叶垂体缺失，垂体发育不良。根据患儿情况，选择检查内容。
注意小阴茎需要和阴茎畸形鉴别，如蹼状阴茎、隐匿性阴茎等，这些多需要手术矫正。
小阴茎的治疗，以往多建议在12-13岁达青春期后才开始治疗，现认为在小青春期（出生后6个月时）早期诊断、早期进行治疗，患者的生育能力有望得到更好的改善。
在出生后６个月的小青春期内使用促性腺激素可促使婴儿早期睾丸Leydig细胞的增殖和精原细胞的分化。
Gn-RH脉冲治疗、促性腺激素（FSH、LH、HCG）以及雄激素的替代治疗。
具体使用方法，需根据检查结果来决定。
如果没有小阴茎，使用前述药物治疗肯定能有让阴茎增大增长的作用，但是不建议用，因为药物都有副作用，可能导致早熟。
所谓手术延长阴茎，只能延长1-2cm，手术有风险，除非成年后，否则不要随便使用。
这里提醒，所有野广告里面讲的阴茎延长变粗的，都是骗人的。
那么有无非药物的方法，促使小阴茎的孩子阴茎发育稍好些的呢？
有小儿泌尿外科专家指出，以前农村男孩子的阴茎要长于城市的男孩子的阴茎，原因是男孩子小时候穿开裆裤，都有玩弄阴茎的习惯。
农村男孩子父母可能选择不管，而城市里面的则觉得不文明，就制止了。
说明对男童的阴茎适当刺激可能会促进阴茎的发育。开裆裤的厂家应该来给丁丁一笔广告费
。
男性出生时候，包皮多是包茎状态，慢慢发育会逐渐好转，建议家长给予上翻包皮，一来可以促进包皮翻开，而来可以刺激阴茎发育。
本文作者：杨宇
四川省宜宾市第一人民医院泌尿外科副主任医师，医学博士
四川省医学会男科学分会青年委员
擅长泌尿外科腹腔镜治疗泌尿系肿瘤、畸形，泌尿系结石、前列腺增生等腔内微创治疗、男科疾病诊疗。
