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包皮环切手术是怎么做的?几种手术方式讲解

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丁丁好医
2019-04-30 7157次浏览
医学释义:包皮环切术

 

包皮过长可使污垢、细菌存留,导致龟头发炎,妨碍性生活的和谐,需要行包茎环切术进行治疗。

所谓包皮环切术是指将阴茎上多余的包皮进行切除,使原本被包皮包裹的阴茎头外露出来。包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。

 

 

技术原理 

 

传统包皮环切术是麻醉的状态下,利用手术方法在包皮背侧正中两旁做纵向切口。

 

以切口为起点,止于包皮系带处,分别环形切除多余皮肤,从而使原本过长而包住阴茎的包皮恢复到正常的长度。

 

 

适应症  

 

  ①适应人群:

a. 包皮过长,包皮口较小,虽能翻转,但易造成嵌顿包茎者。

b. 包皮过长,反复发生包皮、阴茎头炎,而急性感染已控制者。

c. 包皮良性肿瘤。

 

②禁忌人群:

正在并发包皮、阴茎头炎的患者,暂时不适合手术,必须等炎症消退后才能施行手术。

 

 

包皮环切术优势 

 

①防止包皮垢细菌滋生,消除病源,预防泌尿系统炎症,减少包皮龟头炎、前列腺炎发生率;

 

②切除包皮后使龟头暴露在外,增加日常摩擦,降低龟头敏感性,预防早泄,提高性生活时间;

 

③术后使龟头摆脱包皮束缚,促进青年人阴茎二次发育;

 

预防阴茎癌,切除包皮后不再产生包皮垢,切断阴茎癌刺激源;

 

降低HIV感染率,降低男性不育症发生率

 

⑥杜绝包皮龟头炎症和包皮垢对性伴侣不良影响,降低妇科炎症和宫颈癌发病率。

   

 

传统做法;

 

术前标记冠状沟处皮肤,并在腹侧对着系带处标记成V形。

 

①平卧位,成年人需剃阴毛

 

②麻醉:阴茎根本局部麻醉,儿童多在全麻的状态下加用局麻。

 

③用两把小直钳夹住包皮背侧正中两侧皮肤并轻提起,在两钳中间纵向

剪开包皮,至阴茎背侧标记处。

 

④再用小直钳夹住系带处包皮,沿标记线环形切除多余的皮肤

 

电凝止血,可吸收线褥式缝合内外板。

 

⑥ 纱布适当加压包扎。

 

 

几种主要技术方法

 

包皮手术核心就是切除过长包皮,止血、缝合。这个过程,可以玩出很多花来,我们称之为不同手术方式。

手术方式主要有三类:传统手术、套环式、缝合器式。

4.1传统方式

前面很多文章给大家带图讲解了手术过程,大部分都是分享传统方式。传统方式一般是采用手术刀、剪刀切断包皮,再用缝线缝合伤口,由医生手工操作。还包括了很多改良方式,比如用电刀或激光切除,减少出血,用袖套式仅切除表皮,用可吸收线缝合等。

但归根到底,是由医生手工切割、缝合,也就是医生经验和个人技术很重要。技术不好的,切得歪歪曲曲左右不对称,缝的一个疙瘩一个疙瘩,美观度很差。技术好的做完,也很漂亮。

传统方式优点:手术愈合快,术后安全。

缺点很多:美观度差、疤痕多、出血多、手术时间长30min、需要多次换药等;

传统手术是历史最悠久的方式,也演变出很多改良方式:比如用激光或高频电刀切除,较少出血,还有袖套式,仅切除表皮,不伤及深部组织,减少术后并发症。

4.2套环式

由于人们对美观度要求越来越高,包皮手术越来越像整形手术。手工方式确实难以量化和大规模生产,于是90年代包皮套环方式先从韩国引进,后来中国医生大范围应用并做了很大改进。套环式就称为第一种器械辅助包皮手术。

套环式是利用圆形塑料环套在包皮上,然后利用缝线或外环套扎卡压包皮,使远端包皮失去血供,逐步坏死脱落,慢性切断包皮,形成圆形切口。手术操作简单快捷,无出血,伤口整齐美观,相比传统手术大大提高了效率和手术效果,因此在很多医院取代传统手术。

套环式优点:操作简单快捷,5-10分钟,无出血,伤口整齐美观;

缺点:愈合慢、水肿大、伤口裂开多;

4.3缝合器式

缝合器是2012年刚开始在医院使用的方式,目前已经迅速成为各大医院主流方式,你去当地三甲、二甲大部分都有这个方式。

包皮缝合器器械与胃肠吻合器原理类似,是利用龟头保护座定位切割位置,用环形切割刀切割包皮,同时用金属缝合钉缝合伤口。医生将包皮切割位置进行准确定位,其余由器械一次性完成切割缝合。

缝合器优点:手术简单快捷,10分钟,出血少,恢复快、缝合钉自动脱落、并发症轻;

也有缺点:有水肿、出血、血肿等风险;

 

综合来说,上述几种包皮环切技术目前均在临床开展,传统手术量越来越少包皮环切缝合术是目前综合手术效果较好,也是三甲医院应用比较广发的的包皮环切技术。

 

 

风险与并发症

 

①感染:术前包皮、阴茎头炎症未能有效控制,嵌顿包茎者误作包皮环切术。

 

不注意无菌操作或手术操作粗糙,术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后,应立即找医生进行治疗。

 

②出血及血肿:多为术中止血不彻底,或结扎线松脱所致。常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。

 

阴茎背浅静脉出血易形成血肿,包皮系带处出血常为血液从创口流出,也可在皮下形成血肿。

 

小的血肿可卧床休息,遵医嘱局部冷敷2-3天,并应用抗菌药物预防感染;大的血肿应立即找医生进行治疗。

 

③包皮切除不当:包皮切除过多,术后影响阴茎勃起,严重者可作皮片移植术加以矫正。

 

包皮切除过少,术后包皮仍然包裹阴茎头。若仍不能满意翻转或仍反复感染者,需再次行包皮环切术。

 

④ 包皮系带水肿:包皮系带处皮肤留得过多,包扎过紧,术后当天站立或走行过久等所致。

 

发生包皮系带水肿,需及时找医生进行治疗

 

 

疗程与恢复

 

传统手术一般情况下7-10天可以拆线,每天换药20天左右恢复。

 

一个月左右可以同房。但是具体的恢复时间需根据每个人自身的情况而定。

套环手术要20天左右拆环或一个月自行脱落,拆环前会有明显水肿期

 

拆完后伤口开始愈合,60天后可性生活。

 

缝合器手术一般术后换药1-2次7天后伤口基本愈合,缝合钉逐步脱落,20-30天完全脱落,50天开始性生活

 

 

 

手术注意事项

 

 

①术前注意事项

a. 手术前夜及手术当日,清洗局部

 

b. 并发包皮、阴茎头炎者,需提前进行治疗治疗,炎症消退后再行手术。

 

c. 清洗外阴部及包皮腔。包皮过长者应翻转包皮清洗,尽可能洗去包皮垢。包茎者更需彻底冲洗清洁。

 

d. 术前1天或当天进行备皮,即剃除阴毛

②术后注意事项

 

a. 包皮环切术后一个月内,尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合

 

b. 保持会阴部清洁,术后部分患者包皮局部可有不适感,应禁止抓搔,大小便后均应擦洗干净,防止局部污染

 

c. 不要憋尿,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

 

d. 术后睡前可适当服镇静剂,可以短期口服些雌激素,以免阴茎勃起引起疼痛和出血。

 

③ 避免落入私立医院陷阱

 

包皮环切术后无需进行红光照射、理疗等项目。

 

很多私立医院打着免手术费的幌子吸引患者,术后则要求患者做更多检查治疗项目,致使患者多花好几千冤枉钱,甚至进一步损伤阴茎,导致包皮龟头炎甚至龟头坏死。

 

建议患者一定要到正规医院进行手术。

 

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