一.什么是早泄？
早泄的定义：
早泄（PE）是指性交时间很短即射精，有的阴茎尚未与女性接触，或刚接触女性的外阴或阴道口，或刚插入阴道后不到1mi。
女性还未能感受到性快感就射精，射精后阴茎随之疲软，不能完成性交，不能维持正常性生活的一种病症。
国际性医学会从循证医学的角度指出：
早泄的定义应包含以下3点：
1.射精总是或几乎总是发生在阴茎插入阴道1min之内；
2.不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精；
3.消极的个人精神心理因素。如苦恼、忧郁、挫折或逃避性生活等。
早泄是一种常见的男性性功能障碍，发病率为14%~75%。
其实，大部分自认为早泄的人，往往并不是早泄患者，只是射精过快，妻子不满意，不能达到性高潮。他们常因为心理因素或缺乏性技巧或方法不妥而造成。
诊断早泄的一个基本的前体是：夫妻必须是经过相当长一段时间的共同生活后，持续存在上述某种问题者才最后可以诊断为早泄。
二.性交时间多长才算正常？
说了半天早泄的定义，可能您已经蒙圈了，那么问题来了：大夫，性交时间多长才算正常啊？
实际上，性交是男女双方肉体与精神相结合的过程，性交的感受受很多因素影响，诸如身体健康状况、情绪、心理因素、环境、年龄、距离上一次性交的时间。
且存在显著的个体差异，不同的夫妻之间对性交时间要求不一样，甚至相差非常大，而且肯定也不是性交时间越长越好。
从性生理学的角度，一般而言，性交时间持续2-6分钟就基本能达到双方的基本要求，且以5-30分钟为宜。
总而言之，不论性交时间长短，只要夫妻双方都能感到身心愉悦，都达到性高潮就可以了。
三.早泄的分类
1.原发性早泄
原发性早泄较少见，其特点有：
①第一次性交就出现早泄
②和不同性伴侣性交都会出现早泄
③每次性交都会出现过早射精
2. 继发性早泄
继发性早泄是后天获得的，有明确的生理或心理病因，其特点是：
①发生过早射精前射精时间正常
②可能逐渐或突然出现
③可能继发于其他疾病
3. 境遇性早泄
境遇性早泄又称变异性早泄，此类患者射精时间有成有短，过早射精时而出现，且不一定是病理过程，其特点有：
①过早射精不是持续发生，发生时间没有规律
②在将要射精时，控制射精的能力降低，但有时正常
4. 早泄样射精功能障碍
此类早泄不能算真正意义上的病理过程，通常隐藏着心理障碍或与性伴侣的关系不佳，其特点有：
①主观认为射精过快
②自己想象中的过早射精或因不能控制射精而焦虑
③实际插入阴道射精潜伏期（从插入到射精之间的时间）正常甚至很长
④在将要射精时，控制射精的能力变低
⑤用其他精神障碍不能解释患者的焦虑
四.早泄是怎么造成的？
绝大多数（80%~85%）早泄是精神心理因素所致。
一般是因为年龄小、性交时紧张、有焦虑情绪、久别重逢时性交、疲倦时性交、夫妻感情不融洽时性交、夫妻间配合不默契以及缺乏性技巧。
一部分早泄和前列腺炎有关，这类患者常常同时具有前列腺炎的一些症状，如骨盆区域疼痛、阴囊潮湿、下腹坠胀感、排尿异常等。
还有一部分患者的早泄与“阳痿”有关，这部分患者常常只需治疗“阳痿”即可。少数患者是因为外生殖疾病、脑疾病等所致。
五.早泄怎么治？
大部分早泄不需要治疗，会随时间推移而逐渐好转，需要做的是让自己放松或使用分散注意力的方法有助延迟射精，不要将性交当做一种负担，或有挫败感。
当然，该生活方式很重要，戒烟限酒，多参加运动，多吃新鲜瓜果蔬菜、海产品，保持规律的生活节律等。
培养夫妻间性交的默契感以及良好的性技巧对延迟射精，改善早泄很有帮助。
例如：
①寻找和控制导致射精的感觉
②患者可以和伴侣交流如何放慢或停止性刺激
③可以尝试使用安全套来减少对阴茎的刺激
④改变性交的体位（例如采用女上位）
⑤当感觉快要射精时可以适当放慢频率或者暂停抽插，或收受适当提拉阴囊
⑥若持续将严重的焦虑等心理问题，可以寻求心理咨询或接受
行为疗法帮助缓解早泄哪些药物可以治疗早泄？
①抗抑郁药物：提高射精阈值。达泊西汀（必利劲）是目前唯一获得批准用于临床治疗早泄的用药；
②降低阴茎头敏感度的药物：表面麻醉剂，如1%丁卡因、2%利多卡因凝胶等，或具有麻醉效果喷剂；
③PDE5抑制剂；
④α-受体抑制剂；
说了这么多药是不是又有点蒙圈？
目前市面上针对早泄的药物有很多，良莠不齐，鱼龙混杂。很多药物可能根本不管用，甚至对人体有害。
我们建议您您，不要轻易把自己诊断为早泄，更不要自己胡乱买药，最好去正规医院，听听专业的大夫怎么说。
因为你真的可能不是早泄，就算是，你也很可能不需要治疗呢！
本文作者：
徐亚威
天津医科大学第二医院 泌尿外科、男科研究所
丁丁好医签约科普医师
