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早泄的医学规范定义及治疗

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丁丁好医
2019-08-16 10261次浏览

一.什么是早泄?

 

早泄的定义

早泄(PE)是指性交时间很短即射精,有的阴茎尚未与女性接触,或刚接触女性的外阴或阴道口,或刚插入阴道后不到1mi。

 

女性还未能感受到性快感就射精,射精后阴茎随之疲软,不能完成性交,不能维持正常性生活的一种病症。

 

 

国际性医学会从循证医学的角度指出:

 

早泄的定义应包含以下3点:

 

1.射精总是或几乎总是发生在阴茎插入阴道1min之内

2.不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;

 

3.消极的个人精神心理因素。如苦恼、忧郁、挫折或逃避性生活等。

 

早泄是一种常见的男性性功能障碍,发病率为14%~75%。

 

其实,大部分自认为早泄的人,往往并不是早泄患者,只是射精过快,妻子不满意,不能达到性高潮。他们常因为心理因素或缺乏性技巧或方法不妥而造成。

 

诊断早泄的一个基本的前体是:夫妻必须是经过相当长一段时间的共同生活后,持续存在上述某种问题者才最后可以诊断为早泄。

 

 

二.性交时间多长才算正常?

      

说了半天早泄的定义,可能您已经蒙圈了,那么问题来了:大夫,性交时间多长才算正常啊?

 

实际上,性交是男女双方肉体与精神相结合的过程,性交的感受受很多因素影响,诸如身体健康状况、情绪、心理因素、环境、年龄、距离上一次性交的时间。

 

且存在显著的个体差异,不同的夫妻之间对性交时间要求不一样,甚至相差非常大,而且肯定也不是性交时间越长越好。

 

从性生理学的角度,一般而言,性交时间持续2-6分钟就基本能达到双方的基本要求,且以5-30分钟为宜。

 

总而言之,不论性交时间长短,只要夫妻双方都能感到身心愉悦,都达到性高潮就可以了。

 

 

三.早泄的分类

1.原发性早泄

 

原发性早泄较少见,其特点有:

 

①第一次性交就出现早泄

 

②和不同性伴侣性交都会出现早泄

 

每次性交都会出现过早射精

 

2. 继发性早泄

 

继发性早泄是后天获得的,有明确的生理或心理病因,其特点是:

 

①发生过早射精前射精时间正常

 

②可能逐渐或突然出现

 

③可能继发于其他疾病

 

3. 境遇性早泄

 

境遇性早泄又称变异性早泄,此类患者射精时间有成有短,过早射精时而出现,且不一定是病理过程,其特点有:

 

①过早射精不是持续发生,发生时间没有规律

 

②在将要射精时,控制射精的能力降低,但有时正常

 

4.  早泄样射精功能障碍

 

此类早泄不能算真正意义上的病理过程,通常隐藏着心理障碍或与性伴侣的关系不佳,其特点有:

 

主观认为射精过快

 

②自己想象中的过早射精或因不能控制射精而焦虑

 

③实际插入阴道射精潜伏期(从插入到射精之间的时间)正常甚至很长

 

在将要射精时,控制射精的能力变低

 

⑤用其他精神障碍不能解释患者的焦虑

 

 

四.早泄是怎么造成的?

 
原因

绝大多数(80%~85%)早泄是精神心理因素所致。

 

一般是因为年龄小、性交时紧张、有焦虑情绪、久别重逢时性交、疲倦时性交、夫妻感情不融洽时性交、夫妻间配合不默契以及缺乏性技巧。

 

一部分早泄和前列腺炎有关,这类患者常常同时具有前列腺炎的一些症状,如骨盆区域疼痛、阴囊潮湿、下腹坠胀感、排尿异常等。

 

还有一部分患者的早泄与“阳痿”有关,这部分患者常常只需治疗“阳痿”即可。少数患者是因为外生殖疾病、脑疾病等所致。

 

 

五.早泄怎么治?

大部分早泄不需要治疗,会随时间推移而逐渐好转,需要做的是让自己放松或使用分散注意力的方法有助延迟射精,不要将性交当做一种负担,或有挫败感。

 

当然,该生活方式很重要,戒烟限酒,多参加运动,多吃新鲜瓜果蔬菜、海产品,保持规律的生活节律等。

 

培养夫妻间性交的默契感以及良好的性技巧对延迟射精,改善早泄很有帮助。

 

例如:

 

寻找和控制导致射精的感觉

 

②患者可以和伴侣交流如何放慢或停止性刺激

 

③可以尝试使用安全套来减少对阴茎的刺激

 

改变性交的体位(例如采用女上位)

 

⑤当感觉快要射精时可以适当放慢频率或者暂停抽插,或收受适当提拉阴囊

 

⑥若持续将严重的焦虑等心理问题,可以寻求心理咨询或接受

 

行为疗法帮助缓解早泄哪些药物可以治疗早泄?

 

①抗抑郁药物:提高射精阈值。达泊西汀(必利劲)是目前唯一获得批准用于临床治疗早泄的用药;

 

降低阴茎头敏感度的药物:表面麻醉剂,如1%丁卡因、2%利多卡因凝胶等,或具有麻醉效果喷剂;

 

PDE5抑制剂;

 

α-受体抑制剂;

 

说了这么多药是不是又有点蒙圈?

 

目前市面上针对早泄的药物有很多,良莠不齐,鱼龙混杂。很多药物可能根本不管用,甚至对人体有害

 

我们建议您您,不要轻易把自己诊断为早泄,更不要自己胡乱买药,最好去正规医院,听听专业的大夫怎么说。

 

因为你真的可能不是早泄,就算是,你也很可能不需要治疗呢!

 

本文作者:

徐亚威

天津医科大学第二医院 泌尿外科、男科研究所

丁丁好医签约科普医师

 

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