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勃起功能障碍和早泄的联系

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丁丁好医
2019-04-30 1915次浏览

勃起功能障碍(“阳痿 ”)和早泄都是男性常见的性功能障碍。那么,二者之间有何联系呢?怎样正确认识和治疗“阳痿”和早泄这两种疾病的同时存在呢?

 

 

首先,简单介绍一下“阳痿”和早泄。

 

“阳痿”,是我们祖国传统医学的称呼,西医称之“阴茎勃起功能障碍”,定义为持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。

 

“阳痿”是一种与年龄有明显相关性的疾病。在我国40岁以上的男性中,患病率高达40.6%。

 

相对于“阳痿”,早泄的定义仍存在一定的争议。目前大多数学者支持的是国际性医学协会提出的,包括

 

三个要素:

 

①时间:总是或几乎总是在进入阴道之前或进入阴道后 约 1 min 内射精;

 

②射精控制力:不能在全部或几乎全部进入阴道 后延迟射精;

 

③消极的困扰:早泄对患者和(或)其配偶产生心理困扰,如苦恼、忧虑、 挫折感和/或避免性活动等。

 

中国男性中早泄的患病率为20%-30%。“阳痿”和早泄严重影响了患者及其伴侣的感情和生活质量。

 

有研究显示,在我国有33.7%的“阳痿”患者同时存在早泄49%的中、重度“阳痿”患者存在早泄;而早泄患者患“阳痿”的风险是非早泄人群的3.8倍

 

说到这里,恐怕有人会问:都“阳痿”了还怎么早泄啊?

 

是的,“阳痿”了也可以早泄,因为“阳痿”是分轻度、轻中度、中度和重度的,只要不是完全的无法勃起都有可能同时存在早泄!

 

实际上“阳痿”和早泄二者关系紧密:勃起和射精是性生理中两个先后发生、密切关联的过程,“阳痿”和早泄在发生、发展过程中可能互为因果,相互影响。

 

“阳痿”患者为尝试达到或维持勃起而有意增加兴奋性诱发早泄,而早泄患者为了控制射精而有意降低兴奋性诱发“阳痿”,从而形成恶性循环 [2]!

 

那么,如果你既有“阳痿”又有早泄该怎么治疗呢?2016年《中华男科学》发布的专家共识认为有

 

6种治疗方法:

 

 

 

一般治疗:改善生活方式,包括健康饮食,适度运动等。

 

心理治疗:必要时评估心理状态,可进行心理疏导或药物治疗。

 

药物治疗:首个有早泄适应证的药物达泊西汀(属于SSRI)已广泛应用于临床,治疗“阳痿”的药物主要是西地那非等PDE5抑制剂。专家共识建议对“阳痿”合并早泄的患者予以PDE5抑制剂联合SSRIs和PDE5抑制剂。

 

行为疗法:最常用的是挤压法和停-动法,可增强自信和自尊心,需循序渐进进行训练。

 

中医药治疗:肾气不固用金匮肾气丸加减,阴虚火旺用知柏地黄汤加减,心脾两虚用归脾汤加减,肝气郁滞用柴胡疏肝散加减,心肾不交用黄连清心饮加减,肝郁肾虚用翘芍方。

 

手术等其他疗法:三件套阴茎假体植入术等,但术前须慎重评估是否为器质性疾病。近年来,体外低能量冲击波治疗被认为亦有较好疗效。

 

 

 

本文作者:徐亚威

 

天津医科大学第二医院 泌尿外科、男科研究所

 

参考文献:

[1] 张亚东, 郭军, 张春影, 张国喜, 严肃, 陈磊, et al. 勃起功能障碍合并早泄诊治的医患沟通专家共识. 中国男科学杂志. 2016:58-62.

[2] Corona G, Rastrelli G, Limoncin E, Sforza A, Jannini EA. Interplay Between Premature Ejaculation and Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. 2015;12:2291-300.

 

 

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