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什么是血尿及发生血尿的原因

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丁丁好医
2019-04-30 205次浏览

早起发现自己尿血了是什么情况?什么原因会导致尿中带血呢?

 

其实在显微镜下正常人尿中可有少量红细胞,偶然发现1 ~ 2 个 红细胞属正常现象。但如果肉眼都可以看见尿中带“血”了又是怎么一回事呢?

 

 

什么是血尿?

新鲜尿液标本经离心沉淀后,取尿沉渣在显微镜下检查。

 

如果每高倍视野红细胞计数 > 3 个,或每小时尿液红细胞计数 > 10 万个,或 12 h 尿沉渣镜检红细胞 > 50 万个,均提示尿中红细胞增多,称为血尿

 

如果尿液外观颜色正常,仅在镜检时发现红细胞计数增多,称为镜下血尿。

肉眼血尿

 

每升尿液中含有 1ml 以上血液尿色就会明显变红,肉眼血尿可能是鲜血,也可能有血块,也可能如洗肉水样。 

 

肉眼血尿的颜色因出血量多少和尿酸碱度的不同而有差异。

 

出血量多时尿色深浓;酸性尿液呈棕黑色、棕色、酱油色或深茶色;碱性尿液呈鲜红色、粉红色或洗肉水样。

原因

 

 

出现血尿可能为肾小球疾病、泌尿系感染或结石、肿瘤或全身其他疾病如血管性疾病或凝血功能异常等原因导致

 

 

诊断

 

 

尿沉渣检查指对尿液离心后沉淀物中的有形成分的鉴定,是血尿诊断的金标准。

 

 

危害

 

 

单纯血尿对肾脏预后的影响近年来回顾性的研究表明,部分单纯血尿会进展为肾脏不良事件,如蛋白尿、高血压和肾功能下降等。

 

 

排除食物及其他因素影响

 

一些食物如甜菜、辣椒、番茄叶等,和某些药物及其代谢产物如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等可导致红色尿液。

 

血管内溶血引起的血红蛋白尿和肌细胞损伤造成的肌红蛋白尿可使尿潜血呈阳性反应;女性月经期在尿中混入经血也可能误为血尿

 

 

 

 

伴发症状

 

血尿伴发热多考虑感染性疾病,如同时有尿路刺激症状,可考虑泌尿系感染。如为高热、寒战、腰痛以及全身症状,可考虑肾盂肾炎等。

 

如为低热,抗感染久治不愈者,要考虑慢性炎症,并除外泌尿系结核病等

 

血尿伴疼痛(为有痛性血尿),须确定有无尿路结石

 

如果为无痛性血尿,血尿发作性或持续性无痛性肉眼血尿,伴血块或坏死组织;或初为持续镜下血尿,后呈持续肉眼血尿;尿红细胞大小均一,形态正常。 

 

此时应警惕肾盂癌、膀胱癌或前列腺癌。

 

胡桃夹现象

 

青年(或儿童)体瘦者,如果剧烈活动、高热、重体力劳动和长时间站立,有血尿者,可能导致肠系膜上动脉压迫左肾静脉,引起左肾静脉压力增高而出现血尿蛋白尿,此为胡桃夹现象。

 

 

 

参考资料:

 

1.血尿临床诊断思路

2. 慢性肾小球肾炎血尿的中医治疗研究进展

3. 血尿流行病学调查的现状和方法及其对肾病预后的影响

4. 单纯血尿患者肾活检临床病理及并发症分析

 

 

图片来源于网络

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