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中医对早泄的认识

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陈虹历 主治医师 深圳市罗湖区中医院
2019-08-01 2387次浏览

      早泄( premature ejaculation,PE) 是男性泌尿生殖系统常见疾病之一,据统计30%~70% 的男性一生中都出现过PE。传统中医学无“早泄”这一病名,根据临床表现,本病属“鸡精”范畴,《秘本金丹》说:“男子玉茎包皮柔嫩,少一挨,痒不可当,故每次交欢,阳精已泄,阴精未流,名曰鸡精。” 早在隋·巢元方的《诸病源候论》,提出“虚劳溢精见闻精出候:肾气虚弱,故精溢也。见闻感触则动肾气,肾藏精,今虚弱不能制于精,故因见闻而精溢出也。”但直到清代,医家陈士铎在《辨证录·种嗣门》中首次用到了“早泄”一词。

      中医认为早泄多由纵欲过度、情志内伤、湿热侵袭、久病体虚所致。其基本病机为肾失封藏,精关不固。病位在肾,与心肝脾相关。金元时期的朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足论》中说:“主闭藏者,肾也。司疏泄者,肝也。二脏皆有相火,而其系上属于心。心,君火也,为物所感而易动,心动则相火亦动,动则精自走,相火翕然而起,虽不交会,亦暗流而疏泄矣。”

      中医治疗早泄方法较多,中药内服是主要方式之一,要根据根据四诊合参搜集的病历资料辨证论治,比较有名的如经典的方剂金锁固精丸、五子衍宗丸、和乐丹等。除了中药内服,中医还有外治法治疗早泄,或提升性能力,延长性生活时间,并且形式方便、疗法独特,主要为针灸推拿、中药外用等方法。现代社会除了早泄患者,还有不少正常男性尝试外用早泄治疗药物延长性生活时间、或通过早泄行为治疗方法、古代房中术方法进行性功能锻炼,提升性能力。

      传统性学被称为“房中术”,其滥觞于先秦两汉。目前能见到的关于早期的房中术观念、理论的论述多分散在诸子百家的著作和同时期的史书中。现存最早的房中术专著是马王堆汉墓出土的古代房中术医书五种,分别为《天下至道谈》《十问》《合阴阳》《养生方》《杂疗方》,它们记录的内容共同组成了基本完整的性学框架,为后世中医性学的发展奠定了基础。

       马王堆诸房中书中,《十问》记载的内容主要是基于“天人合一”理论,探讨如何做好男性的房中养生,并且介绍了诸如服食、行气、导引等“养精”的方法; 《合阴阳》记载的内容主要是谈男女交合的原则和方法; 《天下至道谈》和《合阴阳》记载的内容大部分相似,介绍了女性生殖器十二个部位的名称以及如何促使女子达到性高潮等问题; 《养生方》记载的内容中有很多涉及房中养生的方药,并且画有女性的外阴部位名称图; 《杂疗方》记载的内容中部分描述了增强男女性机能的方法。这些书的目的在于指导房事养生、延年益寿,其思想的核心在于“保精”。马王堆这些房中术的内容认识固有其历史的局限性,但其中记载的的很多思想和方法使男性对射精和性高潮的控制能力得到锻炼,对于临床上辨治早泄有重要意义。

      总之,早泄不仅仅是单一的躯体症状或者单一的心理症状,而是由社会、心理、躯体、伴侣关系等诸多因素共同作用的病症。在治疗早泄上寻求单一的病因治疗或者对症治疗很难取效,应该从行为认识上、行为训练、药物内服外用等综合判断和治疗。可以根据古代房中术,将早泄看成是一种可以锻炼、提高的自然状态来研究其解决方法,从而获取另一种看待早泄的思路,从单一的治疗转变为整体的调节和护理,也许更有利于早泄问题的解决。

 

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