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【健康】脱发的头顶放大20倍是什么样?内附大量真实案例

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麦可曼Makemen
2019-08-05 167次浏览

 

许多人在出现脱发症状时,因担心自己患脱发疾病(非生理性脱发),早早去医院就诊。这种风险意识非常好。本篇将介绍医院对脱发患者主要的诊断方法——皮肤镜检测,让大家对脱发有更直观的认识。

 

一、医生如何诊断脱发(秃发)?

 

小麦曾向大家介绍过,脱发的类型有很多种,其治疗方法各不相同。因此在治疗前,医生需要先对脱发类型进行诊断。除凭借经验观察毛发、头皮外,医生也会使用专业的医疗器械对患者的毛发、头皮状态进行检测——即脱发患者常听闻的“毛囊检测”。

 

1、诊断使用什么仪器?

 

该项检测使用的仪器一般为皮肤镜,可将头皮、毛发高倍放大,并将显示图像呈现在电脑中。皮肤镜本质上是一种具有偏振光光源的放大镜,利用皮肤镜能够观察到皮肤表面及表皮的细微结构,具有快速、操作简便、无创等优点。

 

(悄悄告诉大家,这并不是多么高深的高科技,可以理解为连着电脑的电子放大镜)

 

 

 

2、医生通过皮肤镜可以观测到什么?

 

皮肤镜能直观显示:毛干形态、毛囊开口、皮表结构等生理特点及病理改变。可辅助诊断、鉴别雄性激素源性脱发、休止期脱发、斑秃等多种毛发疾病。

 

二、针对脱发患者,皮肤镜可观察到哪些内容?

 

有名患者出现了脱发症状,怀疑自己患了雄脱,去医院皮肤科做检查。下述文字是他的毛囊检测诊断报告单:

 

镜下见二额角少部分毛囊毛发缺如,大部分毛囊口见3根毛干生长,毛发直径粗细尚可,毛干直径差异<20%,毛囊口和毛干根部未见皮脂堆积,毛囊周围未见褐色环,未见黄点、毳毛,毛头皮可见红色细小毛细血管扩张,请结合临床。

 

根据检查结果,恭喜该患者并未患世界级疑难杂症——雄性激素源性脱发。

 

那么雄性激素源性脱发有哪些皮肤镜征象呢?

 

1、毛干(头发)直径变化 

 

毛干粗细差异明显,毛发直径变异率超过20%以上,部分毛发直径明显变小,毳毛数量增加,是雄性激素源性脱发最主要的皮肤镜征象,医生主要以此特征作为判断依据。

 

 

上图左为雄脱患者冠状区,右为非脱发患者冠状区皮肤镜图像。我们可以看到,雄脱患者部分毛发明显变细,出现毳毛;而非脱发患者毛发较粗,直径差异小。

 

发展至雄脱后期,毳毛明显增多,数量已多于正常头发的数量,如下图:

 

 

甚至出现局部无毛症,如下图:

 

 

2、单个毛囊单位内毛干的数量减少 

 

在讲述这一点前,我们先来了解什么是毛囊单位:

 

小知识:毛囊单位

 

在皮肤镜下观察,头发并不是单一毛孔只长出一根头发,有时会有2~4根头发从一个毛孔长出来。内部为由1-4个相粘连的毛囊、皮脂腺、立毛肌、毛细血管等组成组成的一个小的毛囊群体,这就是毛囊单位。

 

一般人有10万根左右头发,不意味着有10万个毛囊单位,毛囊单位数少于头发的根数。

 

 

正常情况下,大多数毛囊单位会有大于1根毛干。

 

雄脱患者的额角、头顶的秃发区,毛囊单位中的毛干数量严重减少,很多只残留1根毳毛或者全部毛发脱落,表现为毳毛增多或局部无毛症

 

显微镜下的毛囊单位:正常男性枕后组VS 雄脱患者前额(脱发区域)

 

3、出现毛周征、黄点征 

 

毛周征常见于雄脱早期患者。可通过皮肤镜观察到:毛囊口周围有略为凹陷的褐色晕。组织病理表现为毛囊周围轻度炎性浸润。该项特征对于早期雄脱症状不明显的患者的诊断具有辅助作用。

 

毛周征

 

雄脱进展期时会出现黄点征:这是毛囊口扩张,角质和皮脂腺分泌的油脂聚集的结果。

 

黄点征

 

三、常见脱发疾病的皮肤镜表现

 

1、休止期脱发 

 

存在无毛干的毛囊开口,同时有大量短的新生毛发。休止期脱发与雄性激素源性脱发的鉴别 点是前者直径变细的毛干比例小于20%。

 

急性休止期脱发

 

2、斑秃 

 

皮肤镜征象为黄点征、黑点征、断发、短毳毛(长度<10mm)和感叹号发,毛干本身还有粗细不均和折断现象,上述征象可同时存在。感叹号发、黑点征和断发为特异性指标,与疾病活动性相关。

黑点征

 

感叹号发及断发

 

除皮肤镜检测外,医院也会根据情况对患者进行血液检查、微量元素检查、激素六项检查等。建议患者在脱发早期尽快去医院进行治疗,检查方式与治疗手段以医嘱为准。

 

 

参考资料

皮肤镜在脱发疾病中的应用     临床皮肤科杂志2014年43卷第8期

性脱发症病变毛囊与正常毛囊的差异性研究    张瑛

 

 

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