之前的文章中,小麦介绍了雄性激素脱发的症状、表现、自诊、医疗诊断方面的内容。很多人已能够识别、确认自己患有雄脱。
大家普遍更加关心的是:雄脱怎么治疗?怎样让光秃秃的额头、头顶减少脱发,重新长出头发?
虽然雄脱无法根治,但存在药物能够减缓症状,让你的头顶重焕生机。
下面将为大家详细介绍拯救头顶的救星之一——非那雄胺。
一、非那雄胺治雄脱,你需要了解这些
1、DHT、5α-还原酶与雄脱
许多男性之所以患雄脱,罪魁祸首是DHT:
男性体内的主要雄激素为睾酮,睾酮可在5α-还原酶的作用下代谢为双氢睾酮(DHT)。DHT与毛囊细胞的雄激素受体结合并发挥生物作用后,可使毛乳头萎缩、头发的生长期缩短、生长期的毛发变细、毛囊萎缩、头发脱落、形成秃发。(此处看不懂的看下图)
那么问题来了:治疗雄脱,就需要抑制DHT生产。如何抑制DHT生成呢?
(1)抑制睾酮:睾酮对于人体发育,尤其是男性发育有重大作用。抑制睾酮,结果得不偿失。
(2)抑制5α-还原酶:具有可行性。
5α-还原酶分为I型和II型两种同工酶,I型主要分布于皮肤,II型主要分布于前列腺和毛囊、毛根鞘、生殖器皮肤的成纤维细胞等部位。抑制II型5α-还原酶,可抑制毛囊中的DHT。
非那雄胺就是一种II型5α-还原酶抑制剂。
2、非那雄胺
非那雄胺化学名称为N-(1,1-二甲基乙基)-3-氧-4-氮杂-5α-甾-1-烯-17β-酰胺,结构式为:
非那雄胺可抑制II型5α-还原酶,服用后通过抑制睾酮还原为DHT,使血清和头皮中的DHT水平降低,减少毛囊中DHT含量,从而使萎缩的毛发恢复生长,实现逆转脱发的过程。
由于II型5α-还原酶同样大量存在于前列腺中,非那雄胺亦可用于治疗前列腺增生症。
此外,非那雄胺为处方药,需经医生诊断后开具。非那雄胺仅男性适用,不适用于妇女和儿童,禁用于孕妇或可能怀孕的妇女。因为Ⅱ型5α-还原酶抑制剂会抑制某些组织中睾酮向双氢睾酮的转化,非那雄胺如用于孕妇可引起男性胎儿外生殖器发育畸形。
目前较为广泛被用于治疗雄性激素源性脱发的药品为保法止(Propecia),为每片含有1mg非那雄胺的片剂。1997年12月美国FDA批准用于雄性激素源性脱发,由默沙东公司生产。推荐剂量为1mg/天,即一天一片。
二、大量临床试验证明:非那雄胺治疗雄脱有效
上述内容中,已阐明非那雄胺治疗雄性激素源性脱发的原理。下面将从临床试验的角度,为大家展示非那雄胺对于雄脱的治疗效果,让大家对非那雄胺的疗效有更直观的认识:
1、临床案例1:
北京大学第一医院皮肤性病科选择了228名雄脱患者:脱发程度符合Norwood/Hamilton分级III~IV级(可理解为:脱发程度中级),18~41岁的健康男性。随机分为非那雄胺治疗组115人和安慰剂对照组(安慰剂(placebo)指不含任何药理成分的制剂或剂型,外形与真药相像,如蒸馏水、淀粉片或胶囊等)113人,分别服用非那雄胺1mg/日或安慰剂,共24周,由专家和患者分别对治疗效果进行评价:
(1)独立的专家对头顶部照片评价
在24周治疗结束后,专家对治疗前后头顶部照片头发的生长情况进行评估:治疗组70.5%患者有改善,其中轻度改善20.8%,中度或明显改善50%。而对照组的总改善率为25.5%。
(2)患者自我评价
在治疗的第18周,治疗组患者的自我评价明显高于对照组。治疗第24周,40%治疗组患者自我感觉头发生长情况有不同程度的改善,而对照组仅有17.6%。
两组患者使用非那雄胺治疗24周后头顶的变化:
小知识:安慰剂效应
也许有人问:
为什么安慰剂组依然会有少数人的头发生长情况得到改善?这里简单介绍“安慰剂效应”:
安慰剂效应,指病人虽然获得无效的治疗,但却“预料”或“相信”治疗有效,而让病患症状得到舒缓的现象。又名伪药效应、假药效应、代设剂效应。
2、临床案例2
广州医学院第一附属医院皮肤科脱发治疗中心针对177名雄脱患者,进行服用非那雄胺24个月的治疗,并针对结果进行评价:
a显效: 脱发显著减少, 头发生长恢复>=50 %,且为终毛, 基本达到美容效果。患者、医生均满意
b好转: 脱发减少,脱发区普遍有毳毛长出, 20 =<变为终毛=< 50 %。患者认为有效, 医生也认为有好转
c无效:与治疗前比较变化不明显或只有毳毛长出, 终毛=< 20 % 。患者和医生均不满意。
有效率以显效加好转计。
效果与疗程的关系如下:
结果表明,服用非那雄胺6个月,总有效率(显效及好转)达52.54%;服用非那雄胺1年以上,总有效率达90%以上。
在 12个月内服药时间越长, 其显效率及总有效率越高, 在 12 个月时疗效最显著, 即疗程与疗效成正相关。而口服非那雄胺超过 12个月后, 疗效虽然继续提高但不显著。
3、保法止临床试验
在临床试验中,三项1879名男子参加研究,证明了保法止(非那雄胺)的疗效。其中两项接受本品治疗5年结果表明:
(1)停止脱发
根据照片评定有90%的患者停止脱发;根据研究人员评估有93%的患者停止脱发。
(2)头发生长
根据头发计数:65%的接受本品治疗的患者头发生长增加,而安慰剂组为0%;
根据照片评定:48%的接受本品治疗的患者头发生长增加,而安慰剂组为6%;
根据研究者评估:77%的接受本品治疗的患者头发生长增加,而安慰剂组为15%
(3)继续脱发
根据头发计数:安慰剂组100%患者继续脱发,治疗组为35%
根据照片评定:安慰剂组75%患者继续脱发,治疗组为10%
根据研究者评估:安慰剂组38%患者继续脱发,治疗组为7%
另一项对一项为期12个月,前额/头顶脱发的男子参加的研究使用上述同样的方法进行评估,结果也证实了接受本品治疗的患者头发生长和外观有显著改善。
因此,保法止(非那雄胺)对于雄性激素源性脱发的治疗确实存在效果。
以下为本文重点总结
1、非那雄胺对大部分人有效,但对少数人也会出现无效的情况。
2、数据显示:使用非那雄胺6个月,有效率超过50%,使用非那雄胺12个月,有效率达90%。因此,在使用非那雄胺治疗雄脱的过程中不要急躁, 需坚持服药确保疗效。
3、非那雄胺是处方药,存在副作用,需由医生确诊为雄性激素源性脱发后开具使用。
参考资料:
非那雄胺治疗男性雄激素源性秃发的随机、双盲、安慰剂对照临床研究 中国临床药理学杂志 2002年2月第18卷第1期
非那雄胺治疗中国男性雄激素性秃发疗效和安全性的临床观察 临床皮肤科杂志2002年6月第31卷第6期
非那雄胺治疗男性型秃发疗程与疗效的相关性分析 岭南皮肤性病科杂志2006年12月第13卷第5期
非那雄胺片(保法止)说明书
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