之前的文章中，小麦介绍了雄性激素脱发的症状、表现、自诊、医疗诊断方面的内容。很多人已能够识别、确认自己患有雄脱。
大家普遍更加关心的是：雄脱怎么治疗？怎样让光秃秃的额头、头顶减少脱发，重新长出头发？
虽然雄脱无法根治，但存在药物能够减缓症状，让你的头顶重焕生机。
下面将为大家详细介绍拯救头顶的救星之一——非那雄胺。
一、非那雄胺治雄脱，你需要了解这些
1、DHT、5α-还原酶与雄脱
许多男性之所以患雄脱，罪魁祸首是DHT：
男性体内的主要雄激素为睾酮，睾酮可在5α-还原酶的作用下代谢为双氢睾酮（DHT）。DHT与毛囊细胞的雄激素受体结合并发挥生物作用后，可使毛乳头萎缩、头发的生长期缩短、生长期的毛发变细、毛囊萎缩、头发脱落、形成秃发。（此处看不懂的看下图）
那么问题来了：治疗雄脱，就需要抑制DHT生产。如何抑制DHT生成呢？
（1）抑制睾酮：睾酮对于人体发育，尤其是男性发育有重大作用。抑制睾酮，结果得不偿失。
（2）抑制5α-还原酶：具有可行性。
5α-还原酶分为I型和II型两种同工酶，I型主要分布于皮肤，II型主要分布于前列腺和毛囊、毛根鞘、生殖器皮肤的成纤维细胞等部位。抑制II型5α-还原酶，可抑制毛囊中的DHT。
非那雄胺就是一种II型5α-还原酶抑制剂。
2、非那雄胺
非那雄胺化学名称为N-（1，1-二甲基乙基）-3-氧-4-氮杂-5α-甾-1-烯-17β-酰胺，结构式为：
非那雄胺可抑制II型5α-还原酶，服用后通过抑制睾酮还原为DHT，使血清和头皮中的DHT水平降低，减少毛囊中DHT含量，从而使萎缩的毛发恢复生长，实现逆转脱发的过程。
由于II型5α-还原酶同样大量存在于前列腺中，非那雄胺亦可用于治疗前列腺增生症。
此外，非那雄胺为处方药，需经医生诊断后开具。非那雄胺仅男性适用，不适用于妇女和儿童，禁用于孕妇或可能怀孕的妇女。因为Ⅱ型5α-还原酶抑制剂会抑制某些组织中睾酮向双氢睾酮的转化，非那雄胺如用于孕妇可引起男性胎儿外生殖器发育畸形。
目前较为广泛被用于治疗雄性激素源性脱发的药品为保法止（Propecia），为每片含有1mg非那雄胺的片剂。1997年12月美国FDA批准用于雄性激素源性脱发，由默沙东公司生产。推荐剂量为1mg/天，即一天一片。
二、大量临床试验证明：非那雄胺治疗雄脱有效
上述内容中，已阐明非那雄胺治疗雄性激素源性脱发的原理。下面将从临床试验的角度，为大家展示非那雄胺对于雄脱的治疗效果，让大家对非那雄胺的疗效有更直观的认识：
1、临床案例1：
北京大学第一医院皮肤性病科选择了228名雄脱患者：脱发程度符合Norwood/Hamilton分级III~IV级（可理解为：脱发程度中级），18~41岁的健康男性。随机分为非那雄胺治疗组115人和安慰剂对照组（安慰剂(placebo)指不含任何药理成分的制剂或剂型,外形与真药相像,如蒸馏水、淀粉片或胶囊等）113人，分别服用非那雄胺1mg/日或安慰剂，共24周，由专家和患者分别对治疗效果进行评价：
（1）独立的专家对头顶部照片评价
在24周治疗结束后，专家对治疗前后头顶部照片头发的生长情况进行评估：治疗组70.5%患者有改善，其中轻度改善20.8%，中度或明显改善50%。而对照组的总改善率为25.5%。
（2）患者自我评价
在治疗的第18周，治疗组患者的自我评价明显高于对照组。治疗第24周，40%治疗组患者自我感觉头发生长情况有不同程度的改善，而对照组仅有17.6%。
两组患者使用非那雄胺治疗24周后头顶的变化：
小知识：安慰剂效应
也许有人问：
为什么安慰剂组依然会有少数人的头发生长情况得到改善？这里简单介绍“安慰剂效应”：
安慰剂效应,指病人虽然获得无效的治疗,但却“预料”或“相信”治疗有效,而让病患症状得到舒缓的现象。又名伪药效应、假药效应、代设剂效应。
2、临床案例2
广州医学院第一附属医院皮肤科脱发治疗中心针对177名雄脱患者，进行服用非那雄胺24个月的治疗，并针对结果进行评价：
a显效: 脱发显著减少, 头发生长恢复>=50 %，且为终毛, 基本达到美容效果。患者、医生均满意
b好转: 脱发减少,脱发区普遍有毳毛长出, 20 =<变为终毛=< 50 %。患者认为有效, 医生也认为有好转
c无效：与治疗前比较变化不明显或只有毳毛长出, 终毛=< 20 % 。患者和医生均不满意。
有效率以显效加好转计。
效果与疗程的关系如下：
结果表明，服用非那雄胺6个月，总有效率（显效及好转）达52.54%；服用非那雄胺1年以上，总有效率达90%以上。
在 12个月内服药时间越长, 其显效率及总有效率越高, 在 12 个月时疗效最显著, 即疗程与疗效成正相关。而口服非那雄胺超过 12个月后, 疗效虽然继续提高但不显著。
3、保法止临床试验
在临床试验中，三项1879名男子参加研究，证明了保法止（非那雄胺）的疗效。其中两项接受本品治疗5年结果表明：
（1）停止脱发
根据照片评定有90%的患者停止脱发；根据研究人员评估有93%的患者停止脱发。
（2）头发生长
根据头发计数：65%的接受本品治疗的患者头发生长增加，而安慰剂组为0%；
根据照片评定：48%的接受本品治疗的患者头发生长增加，而安慰剂组为6%；
根据研究者评估：77%的接受本品治疗的患者头发生长增加，而安慰剂组为15%
（3）继续脱发
根据头发计数：安慰剂组100%患者继续脱发，治疗组为35%
根据照片评定：安慰剂组75%患者继续脱发，治疗组为10%
根据研究者评估：安慰剂组38%患者继续脱发，治疗组为7%
另一项对一项为期12个月，前额/头顶脱发的男子参加的研究使用上述同样的方法进行评估，结果也证实了接受本品治疗的患者头发生长和外观有显著改善。
因此，保法止（非那雄胺）对于雄性激素源性脱发的治疗确实存在效果。
以下为本文重点总结
1、非那雄胺对大部分人有效，但对少数人也会出现无效的情况。
2、数据显示：使用非那雄胺6个月，有效率超过50%，使用非那雄胺12个月，有效率达90%。因此，在使用非那雄胺治疗雄脱的过程中不要急躁, 需坚持服药确保疗效。
3、非那雄胺是处方药，存在副作用，需由医生确诊为雄性激素源性脱发后开具使用。
参考资料：
非那雄胺治疗男性雄激素源性秃发的随机、双盲、安慰剂对照临床研究 中国临床药理学杂志 2002年2月第18卷第1期
非那雄胺治疗中国男性雄激素性秃发疗效和安全性的临床观察 临床皮肤科杂志2002年6月第31卷第6期
非那雄胺治疗男性型秃发疗程与疗效的相关性分析 岭南皮肤性病科杂志2006年12月第13卷第5期
非那雄胺片（保法止）说明书
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