医学上研究认可（美国FDA认证）的治疗脱发的药物目前仅有两种，一种是之前介绍过的非那雄胺片（口服），另一种就是今天的主角——米诺地尔。米诺地尔适用性广、副作用小，对于雄性激素源性脱发、斑秃等脱发疾病有良好的治疗效果。
我们对非那雄胺已有充分了解：它通过抑制5α-还原酶，抑制睾酮还原为DHT，使毛囊减缓或停止萎缩，实现逆转脱发的过程。今天，我们再了解下雄脱患者的另一大救星——促进毛发生长的米诺地尔。
一、米诺地尔是什么？
米诺地尔，化学名为6-（1-哌啶基）-2,4-嘧啶二胺,3-氧化物。临床上作为钾离子通道开放剂，最初用来治疗高血压。米诺地尔在高血压的临床治疗中，被发现其可使毛发（胡须）变长、变粗，因此被开发作为治疗脱发药物。
1988年，美国FDA批准2%米诺地尔液外用治疗雄性激素源性脱发；1997年FDA批准5%米诺地尔溶液可作为治疗雄性激素源性脱发用药。更高浓度的米诺地尔溶液尚未通过美国FDA认证。
在市场上，米诺地尔有三种不同的剂型，分别为溶液剂、泡沫剂、凝胶剂。相比剂型，我们更应该关注药品中米诺地尔的含量：男士一般使用5%，女士一般使用2%。米诺地尔浓度的不同，效果会有差异，同时副作用也会不同。5%浓度的效果要比2%浓度的效果好，当然副作用也会大一些。这部分内容我们放到以后讲，各位男同胞只需记住：如购买米诺地尔，请选择浓度为5%的药品。
二、米诺地尔的生发原理。
米诺地尔治疗脱发的机制和原理尚未清晰。近年研究表明，米诺地尔可能通过以下多种途径促进毛发生长：
1、 促使血管新生，增加局部血液供应
（1）血管内皮生长因子 （VEGF）对于促进血管新生有重要作用，可通过促进毛囊中的营养供应来刺激毛发的生长及增加毛囊直径。雄脱患者秃发部位的毛囊中VEGF的表达与正常毛囊相比显著降低。国外科学家发现，米诺地尔可增加 VEGF mRNA及其蛋白的表达，促进毛发生长。
（2）此外，有研究实验对小鼠局部应用米诺地尔，结果表明：米诺地尔可使生长期毛囊毛球部毛细血管扩张、局部血流供应增多。因此推测米诺地尔通过增加毛囊的血液供应来促进毛发生长。
2、 刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化
将正常人的毛囊上皮细胞在不同浓度的米诺地尔液中培养, 在微摩尔浓度时米诺地尔可刺激毛囊上皮细胞增殖。
此外，米诺地尔可增加真皮乳头、毛母质、外毛根鞘和毛周围纤维细胞合成的数量，从而延长毛发生长期，促进毳毛向终毛转化。
3、 开放钾离子通道
钾通道开放是调节毛发生长的重要步骤, 动物模型的体内外实验显示：米诺地尔是钾通道激活剂，可增加钾离子的通透性，阻止钙离子流入细胞内，从而使细胞中游离钙离子浓度下降。有钙离子时, 表皮生长因子抑制毛发生长，故米诺地尔亦可通过拮抗钙离子的抑制作用从而促进毛发生长。
三、米诺地尔效果如何？
米诺地尔可直接用于头皮，以刺激头发生长，减少脱发，使发丝变粗，延长头发生长期限。该药物的效用因人而异。对于雄性激素源性脱发，通常在使用该药物的2-6个月后头发开始生长，继续用药过程中，头发会持续生长。但是一旦停药，脱发现象会在几个月内再度出现。
有一项德国为期4个月关于5%米诺地尔治疗雄性激素源性脱发患者起效速度的临床研究，共725名男性患者参加研究。患者每次使用1ml米诺地尔溶液，每天使用两次。由医生评估是否显效。
在使用5%米诺地尔3个月后，显效率达90%以上。
约86%患者在第2~3个月起效。因此，雄脱患者若使用米诺地尔需至少坚持连续使用2~3个月。
治疗4个月时，93.8%患者起效。疗效岁治疗时间延长而提升，其结果在另一项为期12个月的IV期临床中得到验证。
此处需注意：医学上的有效率有一定标准，比如毛发密度、毛发长度等数据在统计学上有显著的差异即可算有效，这个有效率往往低于患者心中的期待或患者肉眼所能观察到的变化。
在国内的临床试验中，米诺地尔有效率稍低，约为65%。我们来看下述临床试验：
中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所针对125例男性雄脱患者进行随机双盲临床试验。将患者随机分为两组，分别使用5%米诺地尔溶液和安慰剂进行为期3~6个月的治疗。
治疗结果显示：
经3个月治疗，显效患者占比45.3%
经6个月治疗，显效患者占比69.8%
此外治疗后 3~6个月米诺地尔治疗组的显效率明显高于空白对照组。
此外，国内有大量米诺地尔治疗雄性激素源性脱发的小型样本。治疗6个月后有显著改善的患者占比约为65%，与此试验相符。
四、使用米诺地尔时，应注意以下几点
看到这里，你会认为米诺地尔确实是治疗雄脱的一剂良药，可能在考虑使用。米诺地尔酊为皮肤科用药类非处方药药品，在连锁药房即可购买。使用时需注意以下内容：
1、 涂抹规定的剂量或遵照医嘱涂抹。增加涂抹剂量不但不会改善头发的生长状况，反而会增加副作用的风险。
2、建议在涂抹药物前清洗头发和头皮，在头发和头皮已完全干透时涂抹。
3、在涂抹米诺地尔后的至少4小时内不得清洗头发。
4、涂药后应立即洗手，以去除手上可能粘有的任何药物。不要将米诺地尔涂抹在其他身体或面部暴露皮肤。
5、米诺地尔仅可用于头皮，且应避免接触到眼睛、嘴巴、耳朵、鼻子或破损及过敏皮肤。如不慎进入，需及时用冷水冲洗。
6、不要在涂抹米诺地尔后使用吹风机吹干头发，否则将减弱治疗效果。
7、在使用其他造型产品（如发胶、摩丝）或睡觉前，应确保涂抹在头皮上的米诺地尔完全干透。
8、涂抹米诺地尔后，如果头发或头皮没有完全干透，药物可能会污染衣物或床单。
9、如果忘记涂药，当记起时可补涂。但如果若已接近下一次涂抹的时间，就等到下一次用药的时间再涂。切勿为补足上次忘记涂抹的药量而增加剂量。
五、哪些人群不宜使用米诺地尔
如果你为下述人群之一，则不宜使用米诺地尔治疗脱发。
1、心脏病及、高血压患者需在医疗监督下使用米诺地尔。
2、18岁以下或65岁以上的患者及对米诺地尔、丙二醇或乙醇（酒精）有已知过敏症的患者，在使米诺地尔前应咨询医生。
3、已怀孕、准备怀孕或处于母乳喂哺期的女性慎用。
4、头皮烧伤、过敏、感染或被阳光灼伤的患者，不应使用米诺地尔。
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参考资料：
米诺地尔治疗脱发的药理与临床研究 国外医学皮肤性病学分册2004年9月第30卷第5期
米诺地尔治疗雄激素性秃发的机制和剂型研究进展 临床皮肤科杂志2018年47卷第2期
米诺地尔酊治疗斑秃和男性型秃发的临床观察 中华皮肤科杂志2003年4月第36卷第4期
Rapid onset of action of minoxidil 5% topical solution in a 4-month German observational study on both patients and physicians 《Journal of the American Academy of Dermatology》
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