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【养成】想戒烟,尼古丁替代疗法是否有效、安全?世界卫生组织竟做出如此强力的肯定!

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麦可曼Makemen
2019-10-09 80次浏览

 

在上一期文章中,小麦向大家介绍尼古丁替代疗法(NRT),并简要介绍了几种NRT药物。

 

很多读者都对此产生了浓厚兴趣。不过也有人表示担心,产生疑问:

 

“NRT药物的效果真的好吗?有没有数据支持?安全性又如何?”

 

其实,早在1999年的世界无烟日世界卫生组织前总干事布伦特兰就对尼古丁替代疗法做出了充分肯定:“尼古丁替代药物,如尼古丁咀嚼胶、尼古丁贴、尼古丁喷鼻剂、尼古丁吸入剂以及非尼古丁药物盐酸安非他酮,可以使戒烟成功率增加一倍。”

 

 

在中国卫生部发布的《中国吸烟危害健康报告》种也指出:目前推荐的一线戒烟药物,包括尼古丁替代制剂

 

看到这里,大家应该对尼古丁替代药物的疗效予以肯定,对其安全性加以放心。不过小麦向来习惯用数据说话,下面我们就来了解,尼古丁替代疗法到底有多靠谱!

 

一、尼古丁替代疗法安全性如何?

 

1、烟草中对人危害最大的物质,并非尼古丁 

 

香烟烟雾中有4000多种不同的化学物质,其中直接致癌化学物质有30余种,烟焦油的含量最高,此外,还有一氧化碳以及刺激性氧化气体。目前的文献内容表明,尼古丁并非突变源,没有被归入官方的致癌物质。因此,不必担心NTR药品中的尼古丁会引起恶性肿瘤等严重不良反应

 

不过,引起吸烟成瘾的罪魁祸首却是尼古丁,这也是我们用尼古丁替代疗法进行戒烟治疗的原因。

 

 

2、科学研究,尼古丁替代疗法是安全的 

 

我们知道,抽烟时吸入的尼古丁,其主要的危害是导致“高血压”,以及可能造成交感神经兴奋、儿茶酚胺释放,从而加剧心血管疾病。

 

那么NRT药物中会不会加剧心血管疾病呢?

 

在患有潜在稳定型冠心病患者群中进行的尼古丁替代疗法临床试验显示:使用NRT药品不会增加心血管疾病的发作几率。根据有关资料,NRT与吸烟对于心血管疾患各风险因素的影响可参见下图:

 

 

3、仅有少数吸烟者使用NRT药品会产生轻微不良反应 

 

一些研究观察了不同类型的NRT药品的安全性,发现很少有人发生不良反应,且被提及的不良反应都是轻微的,如使用尼古丁贴片引起的皮肤刺激、使用尼古丁舌下片引起的口腔溃疡。

 

NRT药物是安全的,但是关于不同类型NRT药物使用的安全性资料相对较少。

 

二、尼古丁替代疗法有效性如何?

 

1、尼古丁替代疗法为什么有效?

 

NRT药物,可通过提供低量缓释的尼古丁,以缓解戒断症状:先使吸烟者解决烟草依赖在生理方面的问题,再通过有效步骤,使吸烟者逐步降低尼古丁摄入量,有效降低其对香烟的渴求度,增强戒除能力,从而帮助吸烟者戒烟。

 

如下图所示,NRT释放的尼古丁无论在速度还是浓度方面,都远低于香烟

 

 

2、尼古丁替代疗法有效性的具体数据 

 

(1)尼古丁咀嚼胶试验

针对322名吸烟者(其中168为尼古丁高度依赖者、154位尼古丁中低度依赖者),进行尼古丁咀嚼胶2mg、4mg的双盲安慰剂对照试验。

 

在使用6周、1年、2年时间内(注意,不是持续使用的时间,尼古丁咀嚼胶不推荐使用超过1年!),对参与试验者的持续戒烟成功率进行评估,结果如下:
 
由此可见,尼古丁咀嚼胶对于尼古丁依赖者效果良好,尼古丁高度依赖者使用4mg剂量的咀嚼胶效果更好
 

为什么2年后试验者持续成功戒烟率会降低?停止使用尼古丁咀嚼胶后,部分试验者会复吸。戒烟者如何对抗复吸?请参考:【养成】吸烟虽易,戒烟不易。轻松对抗复吸,你需要做到这7点!

 

(2)尼古丁贴片试验

针对220名吸烟者进行尼古丁贴片(贴用16小时,无心理学辅助)进行戒烟治疗的双盲实验,其中113名吸烟者为尼古丁贴片组,107名吸烟者为安慰剂(贴片)组。患者接受12周的贴片治疗,随后6周进行减量治疗。
 
对于受试的吸烟者,尼古丁贴片的治疗效果远远优于安慰剂
 
3、同时使用两种NRT药物,戒烟效果更好 
 
Cochrane(考科兰组织)的研究人员发现,与只使用一种NRT相比,同时使用尼古丁贴片和另一种NRT药品(如尼古丁咀嚼胶、舌下片)更有可能成功戒烟
 
来自英国牛津大学初级卫生保健科学纳菲尔德部的Nicola Lindson博士说:“使用 NRT 最有效的方法是同时使用两种产品的组合, 一种贴片和一种速效形式(如咀嚼胶、鼻喷剂),这种方式戒烟会增加你完全戒烟的机会。有些人对于同时使用两种药品比较担心,但证据并不表明会增加危险,英国和美国的最新临床指南都包含了这一建议。”
 
三、使用NRT未能戒烟成功,可能为以下情况

 

如果吸烟者在超过建议用药疗程的时间内,依然没有取得良好的戒烟效果,有可能出现了下述情况:
 
1、使用药物不当 
 
如尼古丁咀嚼胶使用频率不足。建议吸烟者在医生(或使用说明书)指导下,了解如何逐步调整用药的剂量,从而缓解戒断症状。
 
2、不耐受副作用 
 
如果吸烟者的副作用不严重,可先降低剂量。如若因使用尼古丁贴引起失眠,可在睡前撕下贴在身上的尼古丁贴。如果剂量减少依然出现不耐受,则建议尝试其他NRT药物
 
最后需要提醒大家,如果已决定使用尼古丁替代药物辅助戒烟,建议在戒烟诊所医生的辅导下使用,以达到更好的戒烟效果。此外,请勿使用此类药物辅助吸烟!非吸烟者更不要通过此类药物尝试摄入尼古丁!

 

参考资料:
浅谈尼古丁替代疗法(NRT)的安全性与疗效
press_releasecombination_nrt_final20.3.19_simplified_chinese_version_002

 

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