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【医说】早泄网红药:达泊西汀为何一枝独秀?医生直言:效果好副作用小

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丁丁好医
2019-10-14 9922次浏览

早泄,简称PE,是男科临床诊疗中最为常见的性功能障碍疾病之一,其发病率为20%-30%,可严重影响患者的夫妻生活质量。

 

很多患者不禁疑问:“现在网上、医院都推荐达泊西汀治疗PE?这个药有那么神奇吗?”

 

早泄是一个多因素交织的结果,目前没什么特殊治疗,谁效果好、副作用小,谁就是“网红”,达泊西汀成为治疗PE的“网红药”也是有依据的。

 

此期,将为大家揭开达泊西汀的面纱。

一、早泄是如何发生的

 

目前早泄尚缺乏大样本研究来确定其病因,传统观点认为PE主要是心理因素和人际因素所致。

 

可能包括焦虑、夫妻关系紧张、性生活次数过少等,随着研究不断深入,目前认为PE发生受心理因素、环境因素、内分泌因素、躯体疾病、神经电生理紊乱、中枢5-羟色胺能神经递质紊乱等多重因素影响

 

据报道,原发性早泄患者除了心理因素,其背神经兴奋性,尤其感觉神经兴奋性比正常人高,其次炎症刺激、包皮过长、包茎、长期用手等皆与PE有关

 

二、早泄的治疗方案

 

早泄病因如此之多,因此其治疗尚无特殊药物,仍需全面、综合治疗,包括一般心理治疗、行为治疗、药物及手术治疗等。

 

目前PE治疗药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、局麻药、磷酸二酯酶V型抑制剂、a1肾上腺素能受体拮抗剂等。

 

手术治疗,即背神经阻断手术,目前针对此手术存在利益与风险争议,且对医疗机构及术者要求较高,仅用于部分经药物保守治疗无效的患者。

 

局麻药,一般使用利多卡因乳膏、SS乳膏等,因其剂量不好把握、使用不方便,临床一般用作为临用药物。

 

药物治疗(口服)仍是PE治疗的一线方案。

 

三、 5-羟色胺(5-HT)

 

大量临床研究发现,5-羟色胺(5-HT)及其受体在生理射J过程中发挥重要作用,5-HT释放减少/再摄取增加、5-HT1A/5-HT2C受体功能失调可能与早泄有关。

 

因此抑制5-HT再摄取,可提高突触间隙内5-HT浓度,激活突触后膜相关5-HT受体,从而提高阈值,发挥延迟的作用。

 

四、中枢5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的问世

 

SSRIs本是治疗抑郁症的药物,随着临床研究不断进展,医学家们发现SSRIs在治疗抑郁症时,部分患者出现延迟、高潮延迟等影响X功能的不良反应,其发生率为50%-64%。

 

因此自1970年首次报道帕罗西汀可有效治疗PE开始,SSRIs便逐步用于早泄治疗。

 

目前,SSRIs已成为治疗早泄的首选药物,临床常用的为达泊西汀、舍曲林、氟西汀等。

 

五、达泊西汀的优势

 

达泊西汀,商品名称必利劲,是目前第一个,也是唯一一个被FDA批准用于治疗早泄的药物

 

其特点是按需口服,起效快速,半衰期短,快速吸收1.5小时到达高峰,对原发性、继发性PE具有相似的疗效。

 

研究显示,达泊西汀30mg、60mg在性交前1-3h服用,可提高早泄患者阴茎内射精潜伏期(IELT)2.5-3倍,在IELT<30s的患者中,可提高IELT3.4-4.3倍,同时射精控制力增强,满意度增加,苦恼降低。

 

与其他SSRIs想比,具有疗效更优,而副作用较小的显著优势,其次,尽管其他SSRIs经临床报道有一定疗效,但其药品均无药品说明书标识。

 

达泊西汀成为PE治疗的“网红药”无可非议。

 

六、达泊西汀的不良反应

 

达泊西汀不良反应少见,主要包括恶心(8.7%-20.1%)、嗜睡(3.1%-4.7%)、腹泻(3.9%-6.8%)、头痛(5.9%-6.8%)、眩晕(3.0%-6.2%)等,且表现为剂量依赖性,没有因撤药而发生自杀倾向的报道。

 

七、达泊西汀服用方法

 

口服,药片应完整片吞下,餐前或餐后均可,建议至少用一满杯水送服药物。应尽量避免晕厥或头晕等前驱症状所引起的受伤。

 

对于所有成年男性(18-64岁)患者推荐的首次剂量为30mg,一般起始从夫妻生活前1-3小时口服,6次按需治疗后进行利益-风险评估。

 

效果不明显而没有明显上述不良反应,可以增加到最大推荐剂量60mg。推荐的最大用药剂量使用频率为每24小时一次。

 

八、达泊西汀注意事项

 

1、达泊西汀仅用于早泄男性患者。

 

2、不应将本品与“娱乐药”及具有兴奋作用的精神管制品同时服用,避免不良反应事件。

 

3、避免饮酒。

 

4、不得用于具有躁狂症/轻躁狂/癫痫或双相情感障碍病史的患者,同时,出现上述疾病症状时应停药。

 

5、不用于18岁以下人群。

 

6、对于轻、中度肾功能损伤患者应谨慎服用。不推荐用于重度肾脏功能不全者。

 

7、达泊西汀可出现眼部反应如瞳孔扩大、眼痛,眼内压升高或者有闭角型青光眼风险的患者应慎用。

 

8、达泊西汀是处方药,必须在医生指导下使用。

 

9、其次,因其具有头晕等副作用,服药时最好不要开汽车或者高空作业等具有一定危险性的活动。

 

 

达泊西汀(商品名称:必利劲)在丁丁商城有售,各位丁友如有需要可前往丁丁商城购买。

 

本文作者:袁轶峰

医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,湖南中医药大学第一附属医院男性科副主任,郭应禄院士基金会北京大学泌尿外科医师培训学院湖南显微培训基地负责人。亚洲男科学会男性不育组委员,中华中医药学会生殖医学分会委员,中国民族医药学会男科专业委员会常务理事,中国中西医结合学会男科专业委员会青年委员,中国性学会性医学专业委员会青年委员

 

擅长:中西医结合治疗慢性前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、男性不育、精索静脉曲张、无精症、睾丸附睾炎、包皮龟头炎、包皮过长、包茎、支原体衣原体感染、尖锐湿疣等。擅长男性科显微手术治疗精索静脉曲张、无精症及早泄,男性阴茎整形手术。

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