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【科普】“蛋蛋的忧伤”——切除睾丸的几种病因

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丁丁好医
2019-10-16 267次浏览

最近丁丁看到一则新闻,“29岁男明星自曝患睾丸癌,已切除左睾丸,感叹男人战力失去一半”。

 

相信同样看到这则新闻的男同胞,一定会感到冷风阵阵,蛋蛋一紧。从而不由自主摸了下自己的,以确定哥俩的存在。

 

睾丸俗称蛋蛋,属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸,分别位于阴囊左右侧,一般左侧略低于右侧1cm。睾丸呈微扁的椭圆形,表面光滑,分内、外侧两面,前、后两缘和上、下两端。

 

其前缘游离;后缘有血管、神经和淋巴管出入,并与附睾和输精管的睾丸部相接触。上端和后缘为附睾头贴附,下端游离。外侧面较隆凸,内侧面较平坦。睾丸随性成熟而迅速生长,至老年随着性功能的衰退而萎缩变小。

 

当男性得了睾丸癌之时,基本是需要将睾丸切除的。因为打篮球或者交通事故造成睾丸损伤不得不切除睾丸的新闻也不屡见不鲜。睾丸切除是泌尿外科常见的手术方式之一。

 

导致患者睾丸切除的主要病因:前列腺癌(34.7%)、睾丸肿瘤(20.6%)、隐睾(17.5%)和睾丸扭转坏死(15.1%)占总病例数的87.9%

 

临床上需要忍痛切掉蛋蛋有6种情况:

 

晚期前列腺癌、部分去势治疗
 
作为首位病因,前列腺癌也是老年患者切除睾丸的主要疾病。前列腺癌确诊的高峰年龄为75~79岁,我国60岁以下的发病率仅为0.1/10万,60岁以后迅速上升,75岁以上的发病率高达89.96/10万。
 
作为内分泌治疗的核心,去势治疗包括了手术去势和药物去势。手术去势可使患者终身处于去势水平,有显著的经济优势,但是对患者心理影响是不容忽视的。而药物去势在内分泌治疗方案的选择中手术去势无法替代的优势。

 

睾丸肿瘤
 
睾丸肿瘤是在青年男性中最常见恶性肿瘤。多数患者的睾丸呈不同程度肿大,有时睾丸完全被肿瘤取代,质地坚硬,正常的弹性消失。早期表面光滑,晚期表面可呈结节状,可与阴囊粘连,甚至破溃,阴囊皮肤可呈暗红色,表面常有血管纡曲。绝大多数患者睾丸感觉消失,无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。

 

值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤,但往往被认为是炎症,发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死,或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。
 
隐睾
 
隐睾是指睾丸未下降至阴囊,包括睾丸下降不全和睾丸异位。临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全。异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内。隐睾是小儿最常见的男性生殖系统先天性畸形,睾丸下降固定术的最佳年龄为1~2岁。如果患侧精索果断,保守或手术治疗不满意;患者年龄超过10岁,异位睾丸发育不良或者可疑恶变的隐睾,均可考虑隐睾切除术。
 
 
睾丸扭转
 
睾丸扭转是小儿泌尿外科罕见的急症,大于25岁的男性年发病率为3.5/10万。睾丸扭转多发生于深夜或凌晨,患者发病早期常被误诊为急性睾丸附睾炎而错过了治疗的最佳时机。对于早期的睾丸扭转,可尽快手术复位并固定;如果术中证实已坏死,则需切除患侧睾丸。对侧睾丸需要固定,避免以后发生扭转。

 

其他病因
睾丸和附睾的感染性病变也是不容忽视的病因,包括结核(4.8%)和睾丸脓肿(2.1%)。单纯睾丸结核极少,多为附睾结核直接蔓延所致。由于多数结核症状不典型,患者常被误诊为睾丸附睾炎。
 
另外阴囊或者腹股沟的病变累及精索或者睾丸,也是切除睾丸的少见病因。

 

 

严重的单侧睾丸损伤

 

多因运动、交通事故或外伤引起。患者常感睾丸剧烈疼痛并向下腹部放散,阴囊肿大,皮下出现淤血。若手术探查发现睾丸破裂严重,无法缝合,则需行睾丸切除术。所以男同胞们要小心呵护自己的睾丸。
 

 

 

呵护蛋蛋,学会自检
 
丁丁是男人的命根子,蛋蛋的健康也不容忽视。学会自我体检,睾丸疾病早期发现极为重要。
 
自检的方法一只手在一侧睾丸上方略用力捏住阴囊,将睾丸固定在一侧阴囊内,另一只手指触摸睾丸前后面及侧面,注意有无结节。一侧检查完后再检查另一侧睾丸。一旦发现有结节或其他异常应及时就医。

 

 
参考资料:
291例睾丸切除术病因分析  中华男科学杂志2015年7月第21卷第7期

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