伟哥能治疗早泄吗？很多丁友问丁丁这个问题，其实是因为大家把早泄和阳痿的概念混淆了。伟哥不能治疗早泄，伟哥本身不能延长射精时间。那么，有的丁友会问了，为什么有人服用伟哥后，射精时间延长了？
伟哥，化学名西地那非，用于治疗男性勃起功能障碍（ED），又称阳痿，是一种环状单环磷酸鸟苷特异的5型磷酸二酯酶（PDE5）选择性抑制剂。
5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、伐地那非、他达拉非）作为治疗 ED 的有效药物，近年来，国内外均有报道尝试使用单独或联合其他药物治疗早泄（PE），并取得了较为满意的效果。
PDE5i治疗PE的可能机制
目前PDE5i治疗PE的作用机制并不明确。研究发现，PDE5i可能通过中枢和外周途径发挥其作用，可能的机制为减少中枢交感神经传出，舒张输精管、精囊、前列腺和尿道的平滑肌，诱导外周痛觉缺失，延长勃起持续时间，增加自信及射精控制的感觉和整体性满意度，缩短射精高潮后不应期时间。
PDE5i可能通过增加阴茎组织的氧合能力，从而改善阴茎勃起持续时间。因为射精潜伏时间（IELT）是依赖于勃起持续时间，即勃起持续时间越长，射精潜伏时间越长，同时良好的勃起也减少患者焦虑心理。
西地那非单独治疗PE
研究比较了按需服用氯丙咪嗪、舍曲林、帕罗西汀、西地那非和挤压法治疗PE疗效及安全性，发现西地那非延长IELT的效果最好，优于其他治疗方法，其三种抗抑郁药的疗效和安全性相似。
疗效依次为:西地那非 ＞ 帕罗西汀 ＞ 暂停挤压方法，从而认为西地那非对原发性PE的治疗是有效和安全的。
西地那非联合选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗PE
近年来国内外使用西地那非联合SSRIs治疗PE均有较多报道。
1.联合帕罗西汀治疗PE
同时辅以心理行为疗法治疗PE，结果发现对于使用其他治疗方法均无效的PE患者，使用此治疗方法可以达到较为满意的效果。
2.联合氟西汀治疗PE
比较单独使用氟西汀治疗PE的疗效，研究发现联合治疗组IELT和性满意度均显著提高。
3. 联合帕罗西汀治疗PE
发现西地那非联合帕罗西汀治疗PE对于国际勃起功能指数（IIEF）、IELT、每周性交次数的改善均显著优于单独使用帕罗西汀（P＜0.05），但同时认为联合治疗的药物不良反应也稍有增加。
4. 联合舍曲林治疗PE
联合治疗组平均IELT、性交满意度评分、每周性交次数均较对照组改善明显（P＜0.05），但不良反应也较对照组高（P＜0.01）。
以上研究认为西地那非联合SSRIs可以有效的治疗PE，但同时也认为联合治疗的不良反应有所增加。
西地那非联合局部麻醉药治疗PE
西地那非联合局部麻药治疗PE的治愈或改善率可达86.4% ，但单独使用局麻药治疗其改善或治愈率也达77.3%。使用局部麻醉药与西地那非联合局部麻醉药在治疗PE方面疗效相当。因此，关于西地那非联合局部麻醉药治疗PE仍存在争议。
西地那非结合行为法治疗PE
有研究发现该方法延长了患者的IELT。对患者夫妻双方性满意度有明显提高，疗效优于单用行为疗法治疗PE。
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参考资料：
5型磷酸二酯酶抑制剂治疗早泄的研究进展 黄敦胜 中华男科学杂志
2015年6月第21卷第6期
