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【科普】​对阳痿早泄的各种偏方说“NO”,看规范治疗方法和效果分析

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丁丁好医
2019-11-01 938次浏览

“来,干了这碗人参鹿茸虎鞭眼镜蛇酒,晚上保证你一夜七次郎,大战到天亮”,丁丁与哥们在一家充满各种泡酒的小饭馆吃饭时,某哥们总是得来上一杯泡酒,还总神秘兮兮、略带猥琐和坏笑的说上一句,怂恿我们跟他一起喝。

 

直到某一天,这哥们偷偷给我说:“小丁啊,能不能给我弄点伟哥,岁数大了最近感觉跟不上劲”。

 

 

大家日常也能感受到,各类治疗阳痿早泄祖传偏方的小广告充斥着街边、厕所、贴吧甚至各网站评论区,凡是有男人的地方,这类牛皮癣就变着法的来骚扰。看来,还是很有市场啊!

 

事实确实如此,男性性功能障碍在男性健康问题中尤为突出,勃起功能障碍和早泄是男科中最常见的疾病,发病率高到吓人的程度。勃起功能障碍(ED,俗称阳萎)总体患病率高达26.1%,40岁以上更是高达40%以上。美国患病人群约有2000万,我国的保守估计在800-1000万。早泄(PE)的患病率约有20%-30%,是发病率仅次于ED的男性性功能障碍疾病。

 

但由于涉及私密,所以去医院就诊的比例比较低,反而很多人相信各种民间偏方和小广告,耽误了正规治疗,丁丁一直致力于规范男科诊疗的科普,在中国男性健康日到来之际,就给大家抖抖阳萎早泄治疗的干货,帮助大家拒绝偏方,回归正规医学治疗。

 

阴茎勃起功能障碍(ED,俗称阳萎)

 

勃起功能障碍是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活,是一种影响身心的慢性疾病。

 

目前男科学界对ED的研究已经比较透彻,根据病因一般分为器质性ED,心理性ED和混合型ED。患病原因包括心血管疾病、糖尿病、高血脂等血管性疾病,退行性病变、脊柱创伤、周围神经损伤等神经性疾病、阴茎解剖异常、内分泌性、药物性、精神心理性、手术及创伤性等。

 

一般临床结合病人情况通过病史调查、IIEF-5量表评估、体格交叉、心理评估、实验室检查、阴茎勃起功能监测、阴茎海绵体血管造影等检查,就能对病因做出基本定位,然后对症进行治疗。

 

ED的治疗

 

由于ED同时影响生理和心理,临床一般采用个性化的综合治疗方法,ED是可以治疗的,部分患者是可以治愈的。

 

1、 基础治疗:包括生活方式调整、基础疾病治疗、心理疏导和性生活指导等;

 

2、 口服药物治疗:

口服PDE5抑制剂是ED治疗的首选治疗方案,使用简单方便、安全、有效。PDE5抑制剂作用机理是抑制cGMP降解,提高其浓度,促使阴茎海绵体平滑肌舒张,进而增加阴茎动脉血流,阴茎海绵窦充血、膨胀,促使阴茎勃起。

 

 

PDE5抑制剂对ED有的总体有效率为80%左右,也就是大部分吃完都会提高勃起功能。

 

常见的PDE5抑制剂包括西地那非、他达拉非和伐他那非,也就是常说的伟哥类药物,使用方法有按需服用和规律使用两种方案。

 

此外还有雄激素治疗、阿扑吗啡、育亨宾等药物。

 

3、 物理治疗:包括真空勃起装置(VED)、体外低能量冲击波治疗等;

 

4、 海绵体内血管活性药物注射和经尿道给药:注射药物包括前列地尔、罂粟碱、酚妥拉明等。口服药无效患者使用注射疗法,有效率达85%。

 

5、 手术治疗:包括血管手术和阴茎假体植入。

其中,阴茎假体植入术是勃起功能障碍患者最后的的终极治疗方案。手术方法是通过阴茎阴囊交接部切口,在阴茎海绵体内植入可自主控制膨胀的阴茎假体,达到支撑阴茎勃起的作用。

 

当前临床使用的阴茎假体主要是可膨胀性三件套假体,适合于年龄低,活动多、性生活频繁的患者、阴茎硬结症患者、二次植入者和合并神经病变患者。

 

 

尽管大部分患者通过口服药物或其他治疗会有效果,但也有一部分人上述各种方法都治疗无效,或者不能接受、耐受长期用药等已有治疗方法,对于此类难以奏效的患者,阴茎假体植入是最佳治疗方案。

 

国内已经有很多三甲医院开展了阴茎假体植入手术,术后患者和伴侣的性生活满意度分别为82.0%和86.6%,在勃起能力和性生活满意度方面,都明显优于口服药物和阴茎海绵体注射。有一项200例研究显示,患者总体满意度高达96%

 

6、 中医药治疗:ED中医内称为阳萎,祖国医学积累了大量论述和丰富的临床经验,通过中医的辩证论治,和中成药使用,在心理性ED,轻中度器质ED也有不错的效果。

 

早泄(PE)

 

指南中早泄的定义为:

1、从初次性交开始,射精往往或总是在插入阴道前或插入后阴道后1分钟以内发生(原发性早泄);或者射精潜伏时间显著缩短,通常小于3分钟(继发性早泄);2、总是或几乎总是不能控制/延迟射精;3消极的身心影响,如苦恼、忧虑、沮丧和/或躲避性生活等。早泄的定义仅适用于阴道内性交,不包括手淫等其他性行为。

 

 

早泄的研究远没有ED透彻,目前临床对早泄的患病率和发病机制认识仍旧不够明晰,近年研究认为,早泄主要与中枢5-HT神经递质紊乱、阴茎头敏感、遗传变异等因素有关,而且,早泄与前列腺炎、勃起功能障碍发病率相互关联,还与精神心理因素、甲状腺疾病、其他内分泌疾病有关系。

 

早泄的诊断主要依据病史和性生活史,一般进行体格检查、PEDT问卷量表、实验室检查和辅助检查等,辅助检查主要是阴茎神经电生理检查,是早泄较为客观的检查方法。

 

PE的治疗

 

早泄的治疗一般也是根据患者情况采取个性化综合治疗,主要治疗方式有药物治疗、行为心理治疗和手术治疗。

 

1、 药物治疗:

第一种是口服药,5-羟色胺再摄取抑制剂类(SSRIs),主要有达泊西汀、和舍曲林等。其中达泊西汀是CFDA批准的唯一用于治疗PE的药物,按需服用,在欧洲和其他多国家6018例患者的临床研究中已经证实达泊西汀按需服用达泊西汀治疗PE的有效性,用药12周时,射精潜伏期延长2.5-3.0倍,性交满意度也有增加。另外,单独使用PDE5抑制剂和联合SSRIs一起使用,对早泄治疗也有一定效果。

 

第二种是具备局部麻醉剂,如复方利多卡因乳膏、丁卡因等,局部涂抹,可降低龟头敏感性,延长射精潜伏时间。

 

2、 行为心理治疗:心理治疗主要是缓解焦虑、提升自信心;行为治疗有动停法和挤捏法两种方法,在丁丁健康日记有早泄行为训练详细讲解。

 

3、 手术治疗:目前的手术治疗方法有阴茎背神经选择性切断术和内置生物套隔离术等,手术治疗是药物治疗和行为心理治疗无效者的补充治疗,虽然临床发现有一定效果,但目前仍属于探索阶段,一定要慎重选择。

 

4、 中医治疗:早泄中医古称“鸡精”,中医在早泄的辩证诊治方面也有不错效果。

 

 

PE的治疗
 

 

好啦,本篇科普内容大部分干货来自中国男科疾病诊断治疗指南,是中国男科医生大量临床经验总结和循证医学论证的结果,看看全文中,是不是没有一个人参鹿茸虎鞭酒治疗早泄的方法,遵从规范诊疗方法,到正规医院就医,阳萎早泄一般都能够得到比较好的解决。

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