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【健康】脱发患者的曙光:除了非那和米诺,有哪些药物、方法可以治疗雄脱?

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麦可曼Makemen
2019-11-08 76次浏览

 

在小麦的脱发群里,经常有患者问:

 

除了你推荐的非那雄胺和米诺地尔,还有没有其他药物能够治疗雄脱?治疗雄脱真的只有这两种药,外加植发了吗?

 

事实上,除了FDA认证的两种药,国内外有许多关于治疗雄性激素源性脱发的科研及试验,一些药物或其他方法在治疗雄脱的临床试验上已取得了一定成果。

 

下面就带大家了解一下,治疗雄性激素源性脱发目前取得了哪些进展?有哪些具有一定疗效的方法?

 

注:本文绝非用药指导,仅为患者做知识普及、拓展。

 

一、内服

 

1、非那雄胺(FDA认证药物)

 

非那雄胺通过特异性抑制Ⅱ型 5α 还原酶,减少双氢睾酮(DHT)的生成和对毛囊的破坏。推荐使用剂量为1mg/d,1次/d。一般在服药3个月后头脱发情况有所好转,使用6个月后出现相对明显的效果。通常而言,非那雄胺用药1年后的有效率可达 65%~90%

 

对于少部分患者而言,非那雄胺存在一定副作用,主要表现为:性欲减退、勃起功能障碍等。

 

2、度他雄胺

 

度他雄胺是FDA批准的治疗良性前列腺增生的药物,但未被批准用于治疗雄性激素源性脱发。我们知道,非那雄胺是一种II型5α还原酶抑制剂,而度他雄胺是I型和II型5α还原酶抑制剂,降低DHT的作用强于非那雄胺。

 

在临床试验中,度他雄胺对于雄脱的治疗效果优于非那雄胺。有II期临床试验表明,患者服用度他雄胺治疗雄性激素源性脱发6个月,可增加30%头发数量。有1例报告称患者服用1mg非那雄胺,脱发仅轻度改善。后服用度他雄胺每日5mg,患者发量明显增加、毛干明显增粗。

 

那为什么度他雄胺没有成为FDA批准治疗雄脱的药物呢?原因在于:度他雄胺的副作用比非那雄胺更加严重。其不良反应包括:阳痿、性欲减退、乳房发育异常、精子活性减弱、射精障碍等。

 

 

3、雄激素拮抗剂(雄激素受体阻断剂)

 

包括螺内酯、醋酸环丙孕酮、氟他胺、RU58841等,其中螺内酯、环丙孕酮已被批准用于治疗女性雄激素性脱发。男性使用雄激素受体阻断剂可能会使男性女性化。国外有患者自行使用RU58841获得良好效果的成功案例。

 

RU58841

 

4、锯叶棕(锯棕榈)

 

锯叶棕为棕榈科灌木植物,果实可药用。研究发现,锯叶棕含β抑制剂谷甾醇,能抑制睾酮合成,抑制DHT及I型和III型5α还原酶。临床研究显示,每天口服320mg锯叶棕提取物,治疗24周后,实验组38%男性雄脱患者显效(对照组:每天服用1mg非那雄胺显效率为68%)。

 

锯叶棕的药学原理与非那雄胺相似,疗效不如非那雄胺,副作用也相对较小。使用植物提取物治疗雄性激素源性脱发,也许是一条具有可行性的新出路。

 

 

二、外用

 

1、米诺地尔(FDA认证药物)

 

局部使用米诺地尔,可显著促进毛发生长,其作用机制暂不明。FDA批准的有2%和5%两种剂量浓度。推荐男性使用5%浓度。用法为2次/d,1ml/次,涂抹于脱发区域头皮。

 

使用米诺地尔最初1~2个月可能会出现休止期脱发现象,俗称为“狂脱期”,之后在使用则脱发不明显。平均起效时间为12周,用药推荐时间为半年至1年以上。有效率达50%~85%。

 

米诺地尔耐受性良好,不良反应发生率低且症状较轻与非那雄胺配合使用,对于雄脱的治疗可起到良好效果。

 

 

2、1%非那雄胺凝胶

 

一项双盲随机临床研究:雄脱患者口服非那雄胺每日1mg,外用1%非那雄胺凝胶,进行对照研究。治疗6个月时,2组疗效相同。1%非那雄胺凝胶或可成为治疗雄性激素源性脱发的新选择,可避免口服非那雄胺的不良反应。 

 

3、西替利嗪溶液

 

意大利罗马大学RossiA发表文章:局部应用西替利嗪治疗雄性激素源性脱发的初步研究。

该研究以安慰剂作为对照,外用1%西替利嗪溶液每天1mg治疗雄性激素源性脱发的过程中,6个月可使毛发总密度增加11%,终毛密度增加18%。远超安慰剂对照组的数据。

 

三、其他

 

1、注射富血小板血浆疗法

 

富血小板血浆(PRP)是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物。PRP具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用,但具体作用机制尚未完全明确。

 

PRP治疗雄脱的方法也比较简单:将PRP 局部注射至脱发区域头皮的真皮层,1月/次,连续注射3~6个月可初见成效。

 

现国内外各项临床研究已初步证实 PRP 对 AGA 具有一定效果,但由于 PRP 的制备方法并无统一标准,因此PRP 治疗的有效率尚不统一。

 

PRP副作用很小(注射及注射后轻微疼痛),但由于价格昂贵、效果非常有限,国内选择PRP的患者并不多。现阶段PRP可作为雄性激素源性脱发治疗的辅助手段

 

 

2、激光治疗

 

目前研究较为广泛的治疗雄性激素源性脱发的激光技术主要为低能量激光疗法(low level laser therapy, LLLT)。其原理是低能量激光照射毛囊时,使毛囊炎症反应减轻, 同时促进细胞新陈代谢,从而使进入到休止期毛囊复苏,达到促进毛发生长的作用。

 

国外有研究表明:通过24周的随机双盲实验,发现LLLT照射侧的头皮毛发覆盖率(14.2%)显著高于激光处理组的一侧(11.8),在后期随访中也未见严重不良反应。

 

LLLT的出现,更多的是作为配合非那雄胺、米诺地尔治疗雄脱的一种辅助疗法。

 

现在市场上出现的治疗脱发的激光头盔,就是采用上述原理。不过,据大部分使用过头盔的患者说:仅使用激光帽、未使用其他药物治疗雄脱,效果非常不明显。但可改善头油的情况。

 

 

结语

 

分享此文的初衷,是为了让大家知道,对于雄脱的治疗,并非只有非那雄胺、米诺地尔这两条路可走,只是就目前的科研及临床成果,还未发现在疗效和副作用方面均优于上述两种药物的治疗方式。但随着科技进步,相信这一难关终有一天会被攻克。

 

在此需要说明,仍推荐大家使用经FDA批准的两种药物:非那雄胺及米诺地尔。由于安全性问题,其他药物暂不推荐使用。

 

也希望各位发友能够乐观面对脱发,增强自信(小声说一句,过度焦虑也可能导致脱发加剧呐)

 

参考资料:

雄激素性秃发治疗的最新研究进展    临床皮肤科杂志2019年48卷第4期

中国人雄激素性脱发诊疗指南    中国美容整形外科杂志2019年1月第30卷第1期

脂溢性脱发的机制和药物治疗进展    西北药学杂志2016年7月第31卷第4期

《现代毛发移植技术》  张菊芳

 

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