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【医说】你的精液哪去了?帮你了解逆行射精

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丁丁好医
2019-11-22 323次浏览

 前段时间有个丁友私信问,和女友啪啪过程一切正常,射精的时候也能有感觉,最后却没有精液流出,这是什么情况?

 

这种情况也是我们需要注意的疾病——逆行射精。其实不是精液不见了,而是精液逆向流入了膀胱。

 

什么是逆行射精

 

是指男性性欲正常、阴茎勃起也正常,能进行性交,有射精动作和高潮感受,却无精液从尿道口排出。性交后尿液沉渣化验,可见大量精子。

  

病因

 

 

正常的射精生理过程分为精液泄入后尿道、尿道内口(即膀胱颈)关闭及后尿道的精液向前射出体外三个过程。当尿道球部被进入的精液刺激后,膀胱颈即反射性关闭。同时内括约肌收缩,从而起到防止精液逆向进入膀胱,同时在射精时防止尿液进入尿道。

 

(一)先天性疾病

 

先天性疾病包括先天性宽膀胱颈,尿道瓣膜症、膀胱憩室等引起的尿道内扣括约肌功能失调而致逆行射精;先天性脊柱裂影响了下泌尿道交感神经功能而致逆行射精。

 

(二)手术损伤

 

①经尿道前列腺电切术(TURP)有85%,膀胱颈切除有35%的逆行射精发生率,TURP较耻骨上前列腺切除有更高的逆行射精发生率。

 

②双侧腰交感神经节切除后,直肠癌切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉瘤切除术后均可造成逆行射精。

 

③复合重组人骨形态发生蛋-2前腰椎间融合术。

 

④其他影响膀胱颈的手术。

 

(三)尿道病变

 

严重的外伤性尿道狭窄或炎症性尿道狭窄,也可因长期排尿梗阻引起尿道内扣括约肌无张力或扩张,导致精液逆流。

 

(四)药物因素

 

①α受体阻断剂;②抗高血压药,如利血平、胍乙啶;③丙戊酸钠、苯妥英等抗癫痫药;④抗精神病药利哌利酮。

 

(五)其他疾病的影响

 

如巨大膀胱结石病人长期持续用力排尿,可引起膀胱括约肌功能过度代偿,最后丧失收缩能力。脊髓损伤造成膀胱括约肌交感神经供应中断。糖尿病引起自主神经病变而影响膀胱颈的关闭,亦可造成逆行射精。

  

诊断

 

 

根据病史,若在性交时有性高潮,有射精感觉但无精液从尿道外口射出或排出精液极少者,应怀疑存在逆行射精的可能。此时,应进一步检查。首先在性交或手淫后立即做出尿液检查,若尿液中发现有大量精子,即可诊断为逆行射精。

 

 

治疗

 

目前逆行射精没有特效治疗方法

 

(一)手术方法

 

膀胱颈重建,膀胱颈旁吊带植入术。手术的目的是使松弛面扩大了的膀胱颈口紧缩,重建括约肌,恢复顺行射精。

 

(二)药物治疗

 

有肾上腺素能兴奋药和抗胆碱能药两种类型可供选择。

 

1. 肾上腺素能兴奋剂 因膀胱颈部肌肉受交感神经控制,有α受体,因而用α肾上腺素能兴奋剂兴奋其受体,可增强内括约肌的收缩力而成功地纠正逆行射精。

 

2.抗胆碱能药 溴苯吡胺和苯吡丙胺是抗组胺及抗胆碱能药物,对降低副交感神经活性及相对增加膀胱颈张力有一定的作用,因而也能治疗逆行射精。

 

(三)收集尿液中精子做辅助生育治疗

 

这是治疗逆行射精而引起的男性不育应用最广泛、受孕成功率最高的方法。但是,由于尿液的低渗性和低pH对精子的活率和活动力有明显的损害作用。根据报道,精液与尿道混合5分钟后,精子的活动力可降低50%左右,若时间延长可使精子致死。因此必须尽可能地减少精液与尿液的接触时间。

 

 

丁丁有话说

 

逆行射精会给男性带来很多伤害,如果存在以上症状,请尽快到正规医院检查,进行科学诊治,这样才是治愈的关键所在!

 

参考资料:

《实用男科学》第2版 李宏军 黄宇烽

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