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男性也要打HPV疫苗?

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丁丁好医
2019-04-30 453次浏览

看到这个标题,我想您的表情可能是这样的

 

 

 

如果说男性打宫颈癌疫苗有点让人匪夷所思,那换个名字“男性打HPV疫苗”感觉会不会好些呢?其实是一回事啦。

 

前一段,二价HPV疫苗在国内开打的消息刷爆朋友圈。

 

在刚刚过去的11月,四价疫苗也已经可以在重庆、郑州等城市接种了。当然去香港打九价疫苗的风潮也依旧波澜壮阔。

 

我们今天就来聊一聊男性打HPV疫苗的事

 

 

01

导致男性发病的HPV们

 

HPV作为一大病毒家族,感染起人类来绝对是男女平等,童叟无欺。我们先来认识一下它们这一家子。

 

好吧,它们家成员一百多号,没必要都认识,那就认识其中几个和男性可患疾病相关的成员:

 

▲ HPV 6型和11型(即所谓低危型):

 导致尖锐湿疣;

 

▲HPV 16型和18型(即所谓高危型):

导致肛门癌和阴茎癌;

 

当然高危型其实还有很多,包括31、33、45、52及58型等,但16和18型是导致这两种癌症最常见的类型。

 

 

 

02

HPV相关疾病的发病率和发病人群

 

尖锐湿疣:最常见的性传播疾病之一,也就是电线杆广告上常见的“菜花肉芽”

 

中国医学科学院今年发布了我国尖锐湿疣流行特征分析报告,结果显示:2011—2016年男性发病高于女性,高发年龄段为20~39岁的性活跃人群,以25~29岁年龄组发病率最高(每10万人就有68-91例发病);

 

高发区域主要为长江三角洲、珠江三角洲和闽江地区,而河南(31.37%)、上海(29.95%)和辽宁(16.55%)三省市位居发病率年均增长前三名。

 

肛门癌和阴茎癌:这两种癌症都较为罕见,但得了会比较麻烦(可能会被切JJ和挖肛门哦~)。

 

 

 

 

我国阴茎癌的发病率约为每10万人里1例发病,肛门癌与之旗鼓相当。

但也有特例:男同性恋人群肛门癌显著高发,达每10万人中35例。尖锐湿疣患者得阴茎癌的概率也显著增高。

 

 

 

03

哪些疫苗可以预防这些疾病

 

已面市的三种HPV疫苗分别是二价、四价和九价疫苗。对于男性,它们分别可以预防:

 

▷ 二价疫苗:肛门癌和阴茎癌(仅能防护16和18两种最常见致癌类型);

▷ 四价疫苗:尖锐湿疣+以上两种癌症(仅能防护16和18两种最常见致癌类型);

▷ 九价疫苗:尖锐湿疣+以上两种癌症(可以防护16、18、31、33、45、52及58共计七种高危致癌类型)。

 

从左至右分别是二价卉妍康、四价加卫苗和九价加卫苗

 

 

 

04

要不要打?

 

这个问题要从两方面来评估:一是打完之后防护效果怎样,二是价格如何。

 

先来看防护效果:美国的研究表明,HPV疫苗上市后,性活跃人群尖锐湿疣患病率大幅度下降。

 

芬兰的一项研究在11月刚刚发表,他们对4年前接种HPV 16和18二价疫苗的男性人群进行了回访检测。结果发现疫苗的防护效果在4年之后依然显著,接种人群感染率远低于未接种人群

 

更长远的防护效果还有待观察。但奥地利的一项研究估计,该国普种的九价疫苗有望在100年后将该国男性肛门癌发病率降低76%。

 

价格方面,国内二价和四价疫苗的接种价格都在两千多元人民币,香港九价疫苗约合人民币不到四千元。但因为疫苗共需打三针,如果去香港接种,还要考虑出行和时间成本(壕可以忽略~)

 

 

 

05

打哪种?

 

因人而异。

11-14岁的男孩:建议接种四价或九价疫苗事实上美国、加拿大、澳大利亚和奥地利已经推荐进行青少年无差别接种);

 

未感染HPV的成年直男:建议接种四价或九价疫苗(尤其是尖锐湿疣相对高发的省市和地区);

 

未感染HPV的成年同性恋男性:强烈建议至少接种四价疫苗,最好接种九价疫苗。

 

已经感染HPV的亲们就没必要打了,关注自身外生殖器和肛门健康,定期检查即可。

 

 

 

参考文献:

 

 

1. Alemany L, Saunier M, Alvarado-Cabrero I, Quiros B, Salmeron J, Shin HR, et al. Human papillomavirus DNA prevalence and type distribution in anal carcinomas worldwide. Int J Cancer. 2015;136(1):98-107.

 

2. 岳晓丽,龚向东,李婧等.2008-2016年中国性病监测点尖锐湿疣流行特征分析[J].中华皮肤科杂志,2017,50(5):321-325.

 

3. Shiels MS, Kreimer AR, Coghill AE, Darragh TM, Devesa SS. Anal Cancer Incidence in the United States, 1977-2011: Distinct Patterns by Histology and Behavior. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2015;24(10):1548-56.

 

4. Zou H, Tabrizi SN, Grulich AE, Hocking JS, Bradshaw CS, Cornall AM, et al. Site-specific human papillomavirus infection in adolescent men who have sex with men (HYPER): an observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2015;15(1):65-73.

 

5. Lehtinen T, Soderlund-Strand A, Petaja T, Eriksson T, Jokiranta S, Natunen K, et al. Human Papillomavirus (HPV) Prevalence in Male Adolescents 4 Years After HPV-16/18 Vaccination. J Infect Dis. 2017;216(8):966-8.

 

6. Boiron L, Joura E, Largeron N, Prager B, Uhart M. Estimating the cost-effectiveness profile of a universal vaccination programme with a nine-valent HPV vaccine in Austria. BMC Infect Dis. 2016;16:153.

 

 

 

科普医生:杨阳  医学博士、哲学博士

 

 

 

同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学中心、男性科医师,同济大学讲师。

 

本科毕业于同济大学医学院,硕士毕业于上海交通大学医学院附属仁济医院男科,博士毕业于德国吉森大学(Justus Liebig Universität Gießen, Germany)分子男科学(Molecular Andrology)专业。

 

擅长男性不育症、勃起功能障碍、早泄及慢性前列腺炎的诊治。

主持国家自然科学基金青年基金项目一项,同济大学青年优秀人才计划项目一项

 

以第一作者身份在Developmental Cell、Journal of Urology等国际著名期刊上发表SCI论文4篇,单篇最高影响因子10.366。

 

 

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