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阴茎显露异常之蹼状阴茎

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丁丁好医
2019-04-30 1036次浏览

什么是蹼状阴茎?

蹼状阴茎又称阴茎阴囊融合,是一种少见的男性生殖系统畸形。主要临床表现为阴囊和阴茎腹侧有膜状的皮肤相连,呈蹼状。

 

在小儿时无明显临床症状,有的患儿不能站立排尿。成年后影响性生活。蹼状阴茎有先天性的也有后天形成的。

病 因

 

 

蹼状 阴 茎 的 病 因 尚 不 清 楚。

 

erlmutter 等推测蹼状阴茎的形成是由于包皮发育障碍,继而阴茎腹侧皮肤不足,阴囊皮肤牵扯阴茎体,导致阴茎体陷入阴囊组织中

 

也有人推测是胚胎期阴茎阴囊皮肤分离过程不完全所致 认为在胚胎早期阴茎阴囊全部相连逐渐分离未彻底分离则形成蹼状阴茎。

 

还有学者认为蹼状阴茎的病因除先天性病变外与包皮环切 、阴茎外伤 、阴茎腹侧皮肤切除过多等引起有关。

诊 断

 

 

蹼状阴茎的诊断比较容易,通过查体即可明确诊断。

 

 

治 疗

 

基于目前对阴茎显露异常病因、病理特点的认识,合理的外科手术仍是此类疾病治疗的首选方案。

 

患儿一般在 1214 岁进行手术为宜,因该年龄段患儿体内雄激素水平会上调,能促进阴茎体的发育,使会阴部脂肪重新分布,某些患儿的病征会随之减轻,甚至痊愈

 

综合分析各例患儿病因、病理的差异,选择个性化的手术方案,可减轻对患儿的损伤并优化其疗效。

该疾病的治疗关键在于通过手术实现阴茎阴囊角的重建

对于病变轻微患者通过横行切开蹼部,离断阴茎阴囊间的蹼状连接,再将阴囊固定于阴茎根部,取倒形切口或多个 W 切口,使阴茎阴囊皮肤交叉缝合,可以弥补皮肤缺乏的症状。

 

对于严重的患者可先于阴茎阴囊角做皮肤切口至包皮内板,缝线牵拉阴茎头时做包皮背侧正中切口,再离阴茎头0.3 cm 处沿冠状沟做环形切口达阴茎悬韧带下方,延长包皮背侧正中切口至冠状沟,在阴茎筋膜表面分离阴茎阴囊至阴茎脚起始处,拉直阴茎,将背侧的包皮做转移皮瓣移至腹侧,并将阴囊固定在阴茎根部以防止复发。

 

再横行缝合阴囊皮肤创缘。用弹性网纱稍加加压包扎阴茎,缝线固定,外加纱布包裹,留置导尿管 34 d

 

参考文章:

1.儿童阴茎显露不良的诊治进展

2.儿童阴茎显露异常的分型及外科诊治

3.小儿蹼状阴茎的诊断与治疗

图片来源于网络

 

 

 

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