某男，30岁，未婚，高中文化，农民。虽生为男性，但自幼羡慕女性，向往女性生活方式，以女性的心态生活。
近三年来，一心想变成女性，强烈要求做变性手术前来就诊。
主人公生活经历
他生为男性，从小被父母当作女孩打扮和养育。当意识到自己是男儿身时，开始羡慕女性。向往女性生活方式，穿着打扮女性化，姿态动作如女性，以女性的心态生活。
在高中阶段，与一位男生双双坠入“情网”。他如痴如狂地“爱恋”着男生，男生也如醉如梦地“眷恋”着他，和这位男生在一起，他感到很快乐很幸福。
“热恋”三年，高中毕业，他俩含泪分别。
男生曾誓言此生只爱他，他其实更爱男生。
可是，此时患者既不能接受男生，（因为两人都是男性，怎么能相爱和生活在一起呢？）也不能拒绝男生，（因为自己确实钟情于对方，对方也迷恋着自己，开口拒绝谈何容易？）他陷入到了深深的矛盾与痛苦之中。
高中毕业后，“有情人”天各一方。他留在当地务农，对方则到了遥远的南方去打工，一别就是八年。
此间，家人多次给他介绍对象，他都推托再三，避而不见。亲朋好友也曾为他牵线搭桥，他常常是借故遛走，对异性毫无“性”趣。
他痴心不改，对方初衷未变，相爱的人不能在一起是何等的苦楚何等的悲哀！他苦思冥想，不知怎样才能跨越两人之间的“鸿沟”。
他开始讨厌憎恶自己的男性身份和性别，渴望有朝一日成为女性。后来得知通过实施变性手术有可能实现变男为女的梦想。
事态发展
近三年来，他已别无所求，一心只想做变性手术。
为了做变性手术，不惜倾尽财力，忍受痛苦。
恳求医生理解他的苦衷，尊重他的选择，帮忙打听目前我国有那些医院或机构能开展此项手术，联系电话是什么？主刀医生姓甚名谁？需要那些相关手续等。
病理诊断
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检查项目 |
结果 |
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生理特征 |
具备典型男性外生殖器（阴茎、睾丸存在）和第二性征（喉结、胡须明显）及男性声调。 |
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染色体 |
46，XY |
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家庭状况 |
兄弟二人，上有一兄，父母因为喜欢女孩而又没有生育女孩，所以他从小被当作女孩养育。 |
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性格 |
个性内向、内心情感丰富，容易伤感 |
医生解读：
本例系易性癖伴同性恋。
易性癖指的是心理上对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征恰好相反，持续存在改变自身性别的解剖生理特征，以达到转换性别的强烈愿望。
其性爱倾向为同性恋。
同性恋的特点是把性欲和性动机指向同性，他们只对同性有性兴趣，并从中获得性满足，对异性无性兴趣甚至厌恶。
从生理角度看，他具备一切男性特征且染色体核型检查为46，XY，说明他生物性别为男性；
从心理角度看，他从小被父母当作女孩打扮和养育，逐渐对自己的女性装扮和女性角色趋向认同。
当意识到自己是男儿身时，开始羡慕女性，向往女性生活方式，以女性的心态生活即在心理上认定自己为女性。
进入青春期后，对情投意合的男性产生了强烈的爱慕之情，感情执著专一，并可获得性的满足，对异性则毫无“性”趣，说明他心理性别为女性，其性爱倾向为同性恋。
由于不能与所爱之人结婚，所以他开始讨厌憎恶自身的男性生殖器官和第二性征。
近三年来，已别无所求，一心只想做变性手术，强烈固执地要求变男为女。
与当事人进行沟通交流并探讨：
不知你想过没有？倘若有一天，你真的做了变性手术，实现了由男变女的夙愿，变得亭亭玉立，婀娜多姿，长发飘逸，拥有了人造的乳房及阴道，那么他可能就不再爱你了。
因为他是同性恋者或是同性恋倾向，他喜欢的是男性而非女性。
到头来，你付出了巨大的代价，爱你的人却离你而去，岂不是鸡飞蛋打？
变性手术只能达到外观上的改变，而不能达到实质上的改变。你仍缺乏卵巢、子宫等女性生殖器官，无法成为真正意义上的女性。
况且变性手术后引发的一系列问题不知你考虑过没有？
比如恋爱、婚姻以及性生活的问题，社会上有些人可能对“变性人”的歧视排斥问题，性别的再适应问题等等。希望你能谨慎行事。
进一步探讨：
你的痛苦主要在于生理和心理的不统一，现实和理想的不协调。人的性别大体分为三种即生理性别、心理性别和社会性别。
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生理性别 |
具有标准的内外生殖器 |
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心理性别 |
对自己性身份的认知和认同 |
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社会性别 |
性角色和性行为的男女性别规范 |
三种性别中，生理性别是最基本最核心的要素。
你现在已经拥有最基本最核心的生理性别，只是在性别的自我认知方面出现了偏差，相应的性角色和性行为的性别规范也出现了紊乱。
通过调整和改变，将心理性别和社会性别统一到生理性别上来，应该是最理想最明智的选择。
记住，只有生理性别，心理性别和社会性别的协调统一才是最完美的最健康的！当事人似有所悟。
科普医师： 任丽平
国家二级心理咨询师，从事临床心理工作近30年
擅长抑郁障碍、焦虑障碍及睡眠障碍的治疗。亦擅长情感问题、亲子关系及性心理问题的咨询。
发表学术论文20多篇。参与著书4部。主持完成实用新型专利3项。
担任天津市心理卫生协会理事、天津市医师协会男科专业委员会委员、天津市医药学专家协会心理专业委员会委员等职。
曾在天津公共频道《百医百顺》、天津卫视天天健康、新浪天津健康频道、中央人民广播电台《星星夜谈》、天津经济广播电台《都市夜话》等心理类节目中担任嘉宾。
