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【科普】宝宝也有蛋蛋的忧伤,了解睾丸先天性异常

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丁丁好医
2020-01-14 117次浏览

宝宝出生后,很多家长认为只要吃得好睡得香孩子就没什么大事,往往忽略了很多重要问题。经常有家长带着孩子到医院就诊,反应孩子一直都很健康,但最近洗澡时才发现孩子的蛋蛋似乎有问题。

 

这种情况并不少见,很多孩子到了成年后才发现生殖器官有问题,其实有些问题早在孩童时期就已经有所表现,只是没有引起家长足够的重视或不了解,延误了最佳治疗时机。今天这篇文章和大家详细介绍一下各种睾丸先天性异常情况。

 

睾丸发育异常

 

睾丸异常有先天性和后天性,睾丸先天性异常,是胎儿出生时即已存在的发育异常,可表现为睾丸的数目、位置及大小不等的异常,如无睾、多睾、异位睾丸、隐睾、融合睾丸等,而最常见的是隐睾。引起睾丸先天性异常的原因涉及有遗传、放射线辐射、环境污染、化学性致畸物质、病毒或胎儿内分泌功能紊乱等方面。

 

(一)无睾症
 
无睾症极罕见,只单纯性无睾畸形,其内、外生殖器皆为男性性征,无染色体异常。
 
病因
无睾发生的原因尚未明确,可能是由于:
①胚胎期性腺发育障碍;
②妊娠期某种因素(如睾丸扭转、血管栓塞)致睾丸血流供应受阻;
③出生前或出生后不久由于睾丸扭转而使睾丸萎缩。
 
诊断:
诊断无睾丸时必须同隐睾或者异位睾丸区别开。如果孩子已经到青春发育后期,可以根据是否出现第二性征发育来判断。但要做出腹腔型隐睾的定位就需要做B型超声检查或者CT检查。近年来还主张采用腹腔镜检查或精索血管造影等。
 
①对于任何年龄的男孩,绝大多数使用绒毛膜促性腺激素(HCG)后,其睾酮水平增高,故可以此作为鉴别方法。当双侧睾丸不能触及时,如FSH和LH增高,注射HCG后睾酮不升高,可诊断为无睾症。
②注射HCG后,睾酮水平升高或睾酮对HCG无反应,但FSH和LH不增高,则须手术探查,患者至少应该存有一个睾丸。
 
(二)多睾症
 

指阴囊内除了有两个正常睾丸外在一侧阴囊内还有一个额外睾丸。目前未见有3个以上睾丸的报道。此症极为少见。
 
病因
睾丸有胚胎的生殖嵴衍化而来,多睾的发生是由于胚胎早期生殖嵴内上皮细胞群分裂的结果。
 
诊断
多睾一般没有症状,除非是并有疝或额外睾丸发生扭转时才能被发现,或是患者在阴囊扪及一无法解释的肿块而行手术时发现。其确诊仍需要有组织学检查的证据。
 
(三) 融合睾丸
 
融合睾丸是两个睾丸相互融合成一个。此症极为罕见。
融合睾丸可位于阴囊内或腹腔内,以后者居多,其所属的附睾和输精管各自分开,大多数融睾者合并有融合肾、马蹄肾等重要的泌尿和生殖器异常。

 

睾丸位置异常

 

(一)隐睾症

 

 
隐睾,指一侧或双侧睾丸停止于下降途中,而未进入同侧阴囊。为男性生殖系统先天性异常中常见疾病。
 
据报道,早产儿隐睾的发病率为30%,新生儿为4%,1岁时为0.66%,成年人则为0.3%。发病率在生长发育过程中逐渐降低。
 
病因
 
隐睾虽然常见,但其病因尚未完全阐明,可能与下列因素有关:
①内分泌障碍:母体妊娠期缺乏足够的促性腺激素,可能影响睾丸正常下降。
②睾丸本身某种缺陷,不能对促性激素产生应有的反应,或精索本身发育障碍,是睾丸不能正常下降;
③解剖上的发育异常,如睾丸系膜太短、睾丸系膜与腹膜粘连、睾丸血管发育异常、睾丸引带缺如等。
 
症状与诊断
 
隐睾患儿一般并无自觉症状,主要表现为患侧阴囊明显发育不良。单侧者表现左右不对称,双侧者则阴囊扁平。
 
诊断主要是从检查体征开始,但是还应该注意阴囊内没有睾丸并不都是隐睾,还应仔细检查。对扪不到的隐睾,术前如何判断患侧有无睾丸或睾丸的位置,就需要通过一些检查,如B超、CT、腹腔镜检查和睾丸静脉造影等才能确定。
 
(二)异位睾丸
 
睾丸下降过程中,出皮下环后未降入阴囊而转位于腹外斜肌浅面的腹壁皮下组织内或会阴部、大腿内侧皮下或对侧阴囊内的睾丸称之为异位睾丸。
异位睾丸的治疗原则与隐睾相同。可采取手术复位,置于同侧阴囊内。

丁丁结语

提醒各位家长,宝宝出生后不能因为吃的好睡的香就放松警惕,成长发育过程中,一定要勤观察宝宝的生理发育,如果发现异常情况一定及时就医以免耽误最佳的治疗时机,给孩子的未来生活带来阴霾。

 

参考资料

《郭应禄男科学》2019 年 5 月 第2版  主审郭应禄 主编 夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭

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