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体检发现前列腺囊肿,应该怎么办?

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史本涛 主任医师 深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)
2020-02-02 521次浏览

在泌尿外科门诊,经常会遇到一些男性患者,他们咨询医生同样的问题:“我体检超声发现前列腺有囊肿,应该怎么办?

前列腺囊肿在男性泌尿疾病中是比较常见的一种,目前由于大家都真注重健康体检,因此,临床上前列腺囊肿的检出率越来越高。

接下来,我为大家详细解答,消除困惑!

一、前列腺的位置

前列腺位于耻骨联合后,直肠前,尿生殖隔以上。前面窄而钝圆,后面比较宽阔平坦。位于膀胱下方并围绕尿道的起始部。

正常前列腺大小:左右径40mm,上下径30mm,前后径20mm。重约20g,板栗大小。

二、前列腺囊肿的定义

前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性原因而发生囊样改变。

三、前列腺囊肿的分类

前列腺囊肿可分为先天性囊肿和后天性囊肿两大类。先天性囊肿包括真性前列腺囊肿和苗勒氏管囊肿;后天性囊肿包括炎症性囊肿、前列腺退行性变囊肿和寄生虫性囊肿。

1.真性前列腺囊肿

前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍,引起前列腺腺管狭窄,造成阻塞,内容物逐渐潴留而形成,属于潴留性前列腺囊肿。

2. 苗勒氏管囊肿

成对的苗勒氏管约在胚胎第6周时出现,并向中肾管横向发育于中线融合,形成苗勒氏管。男性睾丸内Sertoli细胞分泌苗勒氏管抑制物质,使苗勒氏管在胚胎8~10周迅速退化,仅留下头和尾部,分别形成为睾丸附件和前列腺尿道后部膨出的前列腺囊。当苗勒氏管抑制物质分泌不足或尿生殖窦男性化不足,苗勒氏管可退化不全,形成苗勒氏管残存,苗勒氏管残存分为扩张型和囊肿型。

扩张型即为前列腺囊肿,囊肿型即为苗勒氏管囊肿。

先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

3. 前列腺退行性变囊肿

前列腺腺体或基质增生,退行性改变,导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿,可位于前列腺内的任何部位,多发,直径为12cm

4.炎症性囊肿

前列腺慢性炎症导致局部腺管扩张,前列腺结石影响腺管排泄,分泌物潴留。均属于潴留性前列腺囊肿。

5.寄生虫性囊肿

由寄生虫引起,如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症;或由肉芽增生,逐渐形成囊肿。

前列腺囊肿

苗勒氏管囊肿

 

四、前列腺囊肿的常见病因:

1性生活不规律:性生活不规律,如性交频繁、经常性交中断和性生活过度抑制等引起前列腺充血,诱发前列腺囊肿。

2久坐不起:如果长时间保持坐姿,血液循环变慢,身体的压迫使得前列腺长期受压充血淤血,造成腺管阻塞、腺液排泄不畅,从而导致前列腺囊肿的发生。

3嗜好烟酒辛辣食物:吸烟饮酒无度、嗜辛辣食品都是诱发前列腺疾病的因素,吸烟越多前列腺受危害越大。

4病原微生物感染:各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为导致前列腺囊肿的感染源,其中又以细菌为最常见,如淋球菌、非淋球菌等。

5生活不规律:工作生活时间不规律、休息不固定、睡眠不充足等等,不是前列腺疾病的直接诱因,但不规律的生活容易造成抵抗力下降,给前列腺疾病的发生提供了可乘之机。

6过度手淫:前列腺疾病患者中约有10%有手淫习惯历史,他们没有规律、规范的性生活,手淫经常刺激尿道,引起前列腺充血;另外性生活过于频繁,20-40岁的青年男性正处于夫妻生活的活跃期,过分纵欲会影响前列腺的正常内分泌功能,易发前列腺囊肿。

7前列腺疾病:前列腺慢性炎症或合并前列腺增生导致局部腺管扩张,前列腺结石影响腺管排泄,分泌物潴留。均属于潴留性前列腺囊肿。

五、前列腺囊肿如何确诊?

泌尿系超声检查大多可以明确诊断,可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。必要时可以结合盆腔CT检查。

六、前列腺囊肿是否对人体有危害?

前列腺囊肿较小时多数没有任何症状,一般是到医院体检才会发现。

如果囊肿较大压迫尿道或者囊肿里面并发感染,此时可能会引起下尿路刺激症状,与前列腺炎或者前列腺增生的症状相似,可表现为尿频、尿急、排尿困难、甚至尿潴留。

如囊肿较大,可压迫射精管导致精道梗阻,造成男性不育。

有的患者也会表现为下腹部或会阴部的疼痛。此时产生症状的囊肿需要到医院进行临床治疗。

七、前列腺囊肿的治疗

小的前列腺囊肿,如果没有临床症状,不需要任何处理,不需要治疗,不影响生育,不影响性功能,定期复查,观察就行;

大的前列腺囊肿,如果引起排尿梗阻或刺激症状,可以选择穿刺介入治疗或手术治疗,如:通过经尿道前列腺电切方式,把囊壁切开引流。

老年患者可以一并行前列腺增生和囊肿的手术切除。

八、前列腺囊肿的预防

1.少憋尿。

2.避免久坐。

3.生活规律,劳逸结合,避免过分疲劳。

4.保持心情舒畅,乐观豁达,及时排解自己的不良情绪。

5.过有规律的,负责任的性生活,不宜过频,但也不可没有,一般以过完性生活第二天没有疲劳为宜。

6.少吃辣椒等刺激性食物。

7.锻炼身体。

8.积极预防和治疗前列腺疾病。

 

 

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