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【科普】阴茎勃起背后的秘密——阴茎勃起生理机制

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丁丁好医
2020-02-13 477次浏览

阴茎勃起是每位男性都会出现的一个正常生理现象,科学研究表明,正常男人一生中平均拥有7200次勃起,但你不知道的是,男人每一次看似不经意又自然而然的勃起背后,有着复杂而秘密的过程。

 

 

阴茎勃起是一系列复杂而又协调的包括男性性行为的生理学过程,是神经内分泌调节、血流动力学变化以及心理效应等多种因素相互作用的结果,是性刺激引起全身多个系统、多个器官参与的一个复杂的射精过程。

 

 

勃起的程度取决于动脉流入血量和流出量之间的平衡。当动脉流入量低并与静脉流出量平衡时,阴茎处于松弛状态。当动脉流入增加而静脉流出减少时,阴茎因含血量增加而膨胀、勃起。

 

三种勃起方式

 

周围神经反射性勃起

 
外生殖器受到直接触摸、走路摩擦等局部刺激或接受来自内部的对直肠和膀胱等刺激时则可引起反射性勃起,这种勃起反应是通过神经反射完成的,该反射可因脊髓骶段、脊神经根、盆神经、阴部神经及阴茎海绵体神经通路任何部分的损伤而丧失,其反射通路的输入神经为阴茎背神经和会阴神经,输出神经为骶部副交感神经。
 

中枢神经反射性勃起

 
当男性因有关内容,包括听觉、视觉、嗅觉及幻想等刺激兴奋大脑皮层,这些信号通过脊神经传递给阴茎神经,从而引起阴茎的勃起。多见于年轻人,随着年龄的增长而减少。心因性勃起与反射性勃起相互有协同作用,心因性勃起可以增强反射性勃起。
 

夜间自发性勃起

 
正常的男性还有一种夜间勃起,是指夜间睡眠状态时的阴茎勃起,男子的睡眠处于快速动眼期和慢动眼期的交替中,也经历着勃起——疲软——再勃起——再疲软的生理过程,这在医学上称为夜间自发性阴茎勃起或夜间阴茎膨胀(NPT)。
 
健康男性自婴儿时期至老年都可发生,主要出现在睡眠快速动眼期。健康男性每晚有3次以上NPT,总共NPT时间大约100分钟。NPT的有无是鉴别心理性与器质性ED的方法之一。

阴茎勃起的血管生理机制

 

阴茎血管本身和血流的供应在阴茎勃起机制中占有极其重要的地位。由于阴茎海绵体3/4的部分是血管结缔组织,因此,就生理功能而言,可以看作是单一的血液贮存器或者液压系统。勃起与消退的生理反应表现为一个器官在一定容量下呈现出的流入与流出的血液动力学的巨大变化。

 

阴茎勃起前、后血流量与血气分析有明显改变:勃起前通过阴茎海绵体的血流量约为4ml/min;根据阴茎的大小,勃起时血容量的增加约为80~120ml/min(平均100ml/min),维持勃起时间为20~40ml/min,阴茎勃起时,阴茎内动脉扩张,进入阴茎的血流量比松弛时大8倍之多,当达到120ml/min引起勃起。

 

阴茎勃起的神经生理机制

阴茎维持正常的功能绝对需要神经系统的控制,任何神经通路的阻断均可导致ED。阴茎勃起是来自许多感受器的神经末梢刺激和条件反射刺激都能引起阴茎勃起的一种反射。参与控制勃起功能的神经成分包括上至大脑皮层、下至阴茎血管壁神经肌肉终端的各级结构。

 

如大脑皮质,有性功能中枢;间脑、下丘脑,有皮质下中枢;腰骶部脊髓内,有勃起和射精中枢,但胸腰部及骶中心也有协同作用,各中枢之间有密切联系,脊髓中枢又经感觉和运动神经与生殖器官相联系。

 

凡是来自大脑皮质的后天性条件反射的性兴奋,可以扩散到皮质下中枢和脊髓中枢而引起的阴茎勃起,称为心理性勃起。直接给与阴茎的刺激引起勃起中枢兴奋后形成勃起,称为反射性勃起。两种勃起都由位于脊髓的勃起中枢发出指令,并通过神经来传递和撤销这种指令。

 

阴茎勃起的内分泌生理机制

雄激素促使胎儿期性器官的分化和发育,更重要的是它在青春期后是性兴奋、勃起的关键因素之一。如因病导致雄激素缺乏时,病人丧失阴茎勃起能力而引起阳痿,当补充外源性雄激素后,则可恢复勃起能力,就说明了雄激素在勃起中的关键性作用。

 

雄激素虽然不直接刺激性中枢,但可提高性中枢的兴奋性,使性中枢保持一定的反应能力,但雄激素如何影响成年期感觉神经尚未予以研究。

参考资料

《郭应禄男科学》2019 年 5 月 第2版  主审郭应禄 主编 夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭

 

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