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【医说】前列腺炎的治疗及生活中的注意事项

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丁丁好医
2020-02-13 330次浏览

前列腺作为男性特有的生殖腺,在成年男性的健康中扮有非常重要的角色。因成年男性为性活动较为频繁的人群,前列腺也较为活跃,此时,前列腺出现问题的概率也会增加。

 

大部分成年男性,一生中均有可能至少发生一次前列腺炎。多数人呈现一个较为轻度和慢性的过程。以慢性前列腺炎求治者,几乎接近泌尿、男科门诊的50%以上。

 

 

 

一、前列腺炎诊治概述

前列腺炎一般临床上分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
急性发作者,表现为较为严重的尿频、尿急,甚至尿潴留,因前列腺脓肿形成导致尿潴留情况发生,同时可伴有全身发热症状。
此种疾病临床相对较少,诊治主要以抗感染治疗为主,必要时可膀胱穿刺造瘘或前列腺脓肿穿刺引流,在此不赘述。本文主要阐述慢性前列腺炎的诊治。
慢性前列腺,又称男性慢性盆腔疼痛综合征(CPPS),发病机理不是十分明确。
 
临床主要表现为反复发作的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感,排尿困难、尿潴留,后尿道、肛门、会阴区坠胀不适症状持续时间超过1~3个月。也有一些患者表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可仅表现为夜尿增多等。
 
由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。
前列腺疾病的诊治,主要依靠患者的主观症状,再辅以简单的影像学检查和实验室检查即可,必要时可以检查经直肠B超,了解前列腺的大小,有无结节、钙化、回声均匀等情况,血、尿常规检查。目前已一般不推荐前列腺直肠按摩方式取前列腺液,行前列腺液常规检查,因此方法本身有诱发前列腺炎的可能。可以精液白细胞化验了解生殖腺感染的情况。
对于前列腺炎的治疗,首先患者本人应树立一个正确的观念,即前列腺炎本身并不可怕,犹如每一个人一生中肯定会感冒一样,前列腺偶尔发炎也是一件很正常的事情,不要将前列腺炎与性功能、甚至生殖功能联系起来,这些是不同性质的问题,不是一回事。
目前前列腺炎的治疗,较为混乱,尤其表现在一些私立医院,如**男科医院,**泌尿外科医院等,有很多昂贵而无明显疗效的治疗方法给患者,导致很多患者花费巨大而收效甚微,以致于引起患者本人的进一步认知偏差和精神压力、经济压力增大,甚至导致社会问题。
在此,我只想阐述我个人的观点:前列腺炎的治疗并不复杂,也并不需要一些昂贵和特殊的检查。
 

二、前列腺治疗药物及生活注意事项

除了心理上的自我调适、健康良好的生活作息习惯以外,前列腺炎的治疗主要以药物治疗为主:
1、抗生素
目前,在治疗前列腺炎的临床实践中,最常用的一线药物是抗生素,且多数患者有一定疗效。喹诺酮等抗生素2~4周,然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时,才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4~6周。
2、α-受体阻滞剂
α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛,因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。
推荐使用的α-受体阻滞剂主要有:多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等,对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。
 
3、植物制剂
植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视,为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物,其药理作用较为广泛,如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。
推荐使用的植物制剂有:普适泰、沙巴棕及其浸膏等由于品种较多,其用法用量需依据患者的具体病情而定,通常疗程以月为单位。不良反应较小。
 
4、非甾体抗炎镇痛药
非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。
5、M-受体阻滞剂
对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗。
 
6、抗抑郁药及抗焦虑药
对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者,在治疗前列腺炎的同时,可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。这些药物既可以改善患者心境障碍症状,还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。
应用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等药物。
 
7、中医中药
中药材去除有害成分后制成的小药丸,坚持服用,亦有较强的效果。
8、生活上的调理
良好的生活方式也是非常重要的。养成良好的作息习惯,不要抽烟、喝酒,切忌熬夜,少吃辣椒,不要久坐,养成定期排精的良好习惯,大概3-7天排一次,将有炎症的液体排出,有利于恢复,而并非禁欲!
做到以上那些,才能尽量避免前列腺炎的复发。
 
本文作者:祝亚桥
泌尿、生殖医学方向研究生,广东省泌尿生殖协会不孕不育分会委员,广东省医学会男科学会生殖学组成员,广东省医师协会生殖男科成员。从事男女泌尿、生殖系统疾病相关的诊治工作。擅长各种类型(梗阻性、非梗阻性)无精子症、严重和极度少、弱、畸形精子症、睾丸穿刺微创活检,附睾取精、非梗阻性无精子症睾丸显微取精、辅助生殖技术(人工授精、体外受精、试管婴儿),男性生殖系统感染、男性睾丸不发育、性功能障碍、前列腺疾病、包皮手术,包茎及精索静脉曲张的诊治。

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