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【科普】谁说避孕是女人的事,男性的N种节育途径,了解一下

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丁丁好医
2020-02-13 149次浏览

提到“避孕”,大部分人最先想到避孕责任者就是女性,像避孕药、女性结扎、上环等都是目前应用最广泛的避孕方式,这些避孕方式无一例外不是应用于女性。然而就连避孕套这种简单的措施很多男性都不愿意,理由则是影响快感。

 

 

目前全球有62.7%的已婚夫妇或性伴侣采用避孕措施,其中79.1%依赖女用避孕方法,而男性避孕方法应用比例仅占20.8%。其中避孕套12.1%,体外排精占4.9%,输卵管结扎绝育术占3.8%。

 

从上面这组数据是不是也能直观看出女性是避孕的绝对责任人,为什么避孕都是女性的职责,难道就没有应用于男人的避孕方式吗?当然有,这篇文章就和大家简单介绍一下男性节育可能途径。

 

近年来,生殖生物学,生物化学、细胞生物学以及分子生物学的理论研究不断取得突破,是人类在细胞和分子水平上认识睾丸的超微结构、生精过程及其控制机制。目前人们对男性节育的研究大致集中在一下6个方面:

 

激素类避孕药——干扰性激素水平

 

激素类避孕药必须具有一定雄激素活性以避免性腺功能低下,并且还应能够抑制卵泡刺激素和黄体生成素水平并足以阻断睾丸生精功能,目前激素类给药方案主要包括三种:

 

①睾酮单用抑制精子发生;②睾酮与孕激素合并使用抑制精子发生;③睾酮与促性腺激素释放激素拮抗剂联合使用抑制精子发生。

 

干扰睾丸内精子发生

 

精子发生包括精原细胞的有丝分裂、精母细胞减数分裂和精子形成过程。人类的生精细胞对多种环境毒性因素十分敏感,可利用某些化学或物理因素直接作用于睾丸,干扰生精细胞的代谢活动,造成精子发生障碍;或选择性影响生精细胞的基因表达,造成生精停滞,达到避孕的目的。这类方法不干扰男性的生殖内分泌轴,因此不影响男性的性欲和性功能。

 

干扰附睾精子成熟

睾丸内发育完成的精子在生理功能上并不成熟,既不能游泳,也没有受精能力。精子还须经过附睾内成熟才具有受精功能。大量实验证实,睾丸精子不经过附睾成熟阶段就不具备受精功能,这提示附睾可作为男性避孕的靶标。

 

抑制精子成熟的作用途径有2条:

①直接作用于附睾精子,干扰其正常的成熟过程;

②改变附睾的生理功能,阻止精子成熟,如改变与精子成熟密切相关的附睾蛋白的表达、选择性抑制附睾上皮的合成及运输功能、免疫中和附睾特异性蛋白质,以及阻断附睾特异的雄激素作用等。

 

阻止精卵相遇

 

阻止精卵相遇,是人们认识最早、使用最早和最普通的方法。阻止精卵结合的途径有体内和体外两种形式,前者以输精管结扎术为代表,后者应用最为成熟的是避孕套和体外排精。

 

1. 输精管结扎术

 

输精管结扎术发明于19世纪,但直至20世纪60年代才作为一种人类控制自身繁衍的手段,被世界上大多数国家和地区所认识和接受。是使用最为广泛的男性绝育手术。输精管结扎术通过阻断精子输出通道,而达到节育的目的。

 

2. 男用避孕套

 

避孕套是使用最为渐变的避孕方法,也是目前唯一能提供双重保护(无非意愿妊娠、无STD感染风险)屏障工具,因此是目前最常用的男性避孕方法之一。

 

直接作用于精子

某些化合物置入阴道后可使精子迅速制动、死亡或失去受精能力,从而达到避孕的目的。这类化合物在某种程度上也构成一种宫颈屏障。杀精剂的主要作用机制是破坏精子膜,改变精子的渗透压,使精子丧失活动能力。

 

免疫避孕

 

实现免疫避孕,首先必须确定在生殖活动中能够接近免疫干预的事件或过程,其次是识别和鉴定特异性分子,当这种特异分子被抗体中和后,能导致生殖失败。任何被考虑用作疫苗的抗原必须是生殖系统所持有、不在其他组织表达、与生殖功能相关,并且你能够用充足技术合成或生产

 

丁丁结语

 

在两性生活中女性不仅要面对与生育相关的疾病风险,还要承担与避孕相关的不良反应以及意外或非意愿妊娠的结果,这促使世界上多数计划生育规划将女性作为主要的服务群体。

 

然而,在大多数社会中,男性在生活的几乎所有方面,从生育与避孕有极大权利。动员男性采用节育措施,提高男性避孕使用率,不仅是基于性别平等、公平和公正,同时男性避孕方法也更安全、简单、经济。最大限度发挥现有男性避孕方法的潜力,可使更多的妇女避免不必要的手术及其相关的并发症,进一步提高妇女的健康水平。

 

《郭应禄男科学》2019 年 5 月 第2版  主审郭应禄 主编 夏术阶 吕福泰 辛成 林桂亭

 

 

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