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【医说】别忽视!这种难以察觉的疾病,正在侵蚀你的生育能力和“性”福!

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丁丁好医
2020-04-09 348次浏览

 

有这样一种病,通常无症状,你在日常中很难发觉,多在常规体检中发现。但这种病的危害却不容忽视,它悄悄侵蚀着越来越多青壮年男性的生育能力,它就是“精索静脉曲张”。

 

精索静脉曲张在普通男性中发病率约为11.7%,在不育男性中约为35-40%。本病多见于青壮年男性,青少年中相对较少。那么精索静脉曲张危害是什么呢?很多患者不是很了解,有患者不经检查,盲目用药,往往错过了最佳的治病时机。下面我们就一起来了解一下精索静脉曲张的三大危害

 

一、影响男性生育

在精液异常男性中精索静脉曲张约占25.4%。是引发男性不育的重要因素。那么,精索静脉曲张是怎样损害着你的小蝌蚪呢?
1、睾丸内温度增高,热死精子,精索静脉曲张可使睾丸温度升高,睾丸组织内CO2蓄积;
 

2、缺氧,闷死精子,精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,二氧化碳蓄积;
3、毒性物质的影响,毒死精子。精索静脉曲张时,肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉,导致睾丸内精子的成熟障碍
4、高压,压死精子。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足,妨碍睾丸的新陈代谢
5、睾丸微循环障碍:睾丸小动脉、微动脉收缩,影响睾丸血供,会妨碍生精小管正常物质交换,促使生精上皮破坏 。
6、附睾损伤:精索静脉曲张所致不育不仅与睾丸的结构功能异常关,也可能与附睾结构和功能的病理性改变密切相关。 静脉曲张时附睾损害,使精子获得向前运动的动力减弱,速度下降。
7、自身免疫作用:睾丸附睾的免疫屏障损害,抗精子抗体(AsAb)水平增高, AsAb阳性率与精曲的严重程度密切相关,睾丸损害程度越重,局部免疫反应越重。
8、凋亡异常增加:在精索静脉曲张患者的精液中,可以看到很多圆形细胞,多数属于未成熟的精原细胞。正常凋亡约有25%~75%。生精细胞(初级精母细胞和圆形精子细胞对热最敏感)凋亡增加导致生殖力下降或不育。
9、顶体反应异常。
10、 一氧化氮机制:抑制能量生成,降低精子活力,影响睾酮合成。此外还可以产生过亚硝酸盐毒性。
11、氧自由基损伤:脂质过氧化物增多,导致精子形态改变、功能及代谢异常。引起精子膜损害,生精功能受损
12、两侧精索静脉间有交通支,影响对侧精索静脉发生曲张病变,影响对侧睾丸功能。
综上所述,精索静脉曲张所致的睾丸生精功能异常是一个错综复杂的病理过程,很可能是多种因素共同作用的结果,联合作用于机体,最终导致精子形态异常及功能障碍。单独某一因素的影响不能完全解释精曲导致男性不育患者睾丸中的各种病理变化。
 

二、阴囊疼痛、下坠

局部表现为阴囊处的疼痛和下坠,站立和活动时显著,卧床可减轻
精索静脉曲张阴囊疼痛发生率为2%~10%。可能与曲张的静脉牵拉压迫髂腹股沟神经和生殖股神经的感觉支、血液停滞在精索静脉中引起温度升高和组织缺血等有关,这些因素使伤害感受器激活产生神经冲动由脊髓内的神经通路传到脊髓后角,又通过中后侧的脊髓丘脑束向上传到大脑而引起疼痛。
阴囊下坠可能是提睾肌因静脉团扩张变薄、并逐渐萎缩,最终对睾丸的提升力下降导致的。
还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱,引起情绪反常、乏力、失眠等等。
不过,患者要注意,有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右,大多数患者并没有任何症状
 

三、影响睾酮水平

精索静脉曲张对雄激素的影响存在争议
有研究认为精索静脉曲张患者的血清睾酮水平降低,出现性欲低下、性快感下降、勃起功能障碍等性功能障碍。也有研究结果持不同意见。
多个研究报道精索静脉曲张患者经手术治疗后可提高血清睾酮水平,也有作者报道手术并不能提高患者血清睾酮水平。 
 
我们对精索静脉曲张的危害也有了一定的掌握,所以身体出现异常的时候,一定要及时去正规医院检查。不要盲目的自己治疗,以至于延误最佳的治疗时机。关爱自己的身体健康,也是关爱家庭的幸福。

 

 

 

本文作者:陈善闻 副主任医师 复旦大学附属华山医院

医学博士,从事泌尿男科专业20余年。上海市康复医学会泌尿盆底专业委员会委员。擅长显微精索静脉曲张手术、早泄、性功能障碍、包皮龟头炎、尿路感染、前列腺炎、不孕不育(少弱精);膀胱肿瘤、肾肿瘤、前列腺癌等微创治疗、化疗和靶向治疗。

在著名杂志“American Journal of Kidney Disease”和“Journal of Urology”上发表论文,本人作为第一/通讯作者在SCI收录期刊发表论文20余篇。参与编写学术专著3部;主持或参加国家自然科学基金等项目4项。

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