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如何安稳度过恢复期?包皮术后常见问题的处理及护理建议

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丁丁好医
2020-05-26 711次浏览
上周六晚,丁丁团队在丁友群里开展了一场关于“包皮到底该不该割”的讨论活动,丁丁将大家关于包皮手术主要问题进行了整理:其中,术后并发症(如丁丁出血、水肿、疼痛、伤口开裂、排尿等)及术后恢复问题(术后该怎么穿内裤、吃饭、休息,性生活),受到了丁友们的普遍关注。
丁丁团队请来了复旦大学附属华山医院陈善闻主任,为大家进行相关知识的科普。
 
一、术后常见并发症
1、术后切口出血
术后24小时最为常见,主要由切口缝线及弹性绷带松脱、夜间勃起等引起。
 
如果出血量不大,例如出血仅是染红部分纱布,可以不特殊处理,常可自行止血。如发生切口出血不止,导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出,或者出现患者不能确定伤口状况的情况,请立即就医
2、术后排尿问题
术后前3天由于创面包扎的关系可能会影响排尿,因此排尿时尽量身体前倾,尿道口竖直向下,避免尿液流到纱布上。但仍然有可能在排尿后仍有少量尿液从尿道口溢出,所以建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干,注意保持敷料清洁干燥
 
如果纱布被尿液浸湿,建议及时换药,若条件不允许,也可暂时用吹风机将其吹干,注意不要过热而导致「丁丁」头的热损伤。
3、术后切口裂开
包皮手术后一周内,尽量避免性刺激和幻想、憋尿,避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开,或者再出血。
 
一般术后1月内禁忌性生活,防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同,伤口愈合的时间也会不同。
 
4、钛钉脱落
包皮手术如采用包皮切割缝合器就有了钛钉脱落的问题,如术中出现渗血明显,则会缝合1-2针,1周返院拆除,钛钉约2-4周左右可自行脱落
 
伤口完全愈合并可以承受外力如性生活,需要6-8周左右的时间,所以在术后1-2月内的性生活(性交或自慰)或外伤仍可能裂开。如出现伤口裂开,请及时来医院处理。
 
(图片来源:丁丁好医网站 丁友社区)
 
5、术后感染
包皮环切术后抗感染方面,由于阴茎血液供应好,抗感染能力比较强,普通的包皮手术术后一般给予抗生素抗感染治疗7-10天即可。包皮术后只要不感染,一般在2-3周内基本上都能够愈合。
 
龟头上面的结痂不论多少,也不论何时,都不需要提前弄掉,让其自然脱落
6、术后包皮水肿
包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象,这是手术导致的机体反应。一般需要加压包扎2-3天以减轻术后水肿。如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿,一般不需要特殊处理。
 
一般患者手术后4-8周左右,包皮水肿会逐渐消退,但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长,这是因为手术后原有循环被破坏造成的,需等新的循环建立之后水肿才会消失。经过一段时间的恢复,一般均可自行恢复,但有些需在术后配合加压包扎治疗
 
7、术后紧急情况
若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、纱布上出现大量渗血、创面感染等情况,应立刻回医院复诊。但有可能因包扎过紧引起排尿困难,或出现水泡、严重水肿,或龟头青紫淤血,也应立即来医院治疗。
 

二、术后日常生活注意事项

1.内裤怎么穿?
割完包皮后应该穿什么样的内裤?有人说什么都不穿,也有人说穿宽松的。而理由竟然都相同:减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。那么如何才能减少摩擦和保持会阴部透气?
 
手术后医生会将患者的阴茎包扎好并竖起来即阴茎头向上,此时可以用一次性杯子(去底并剪侧孔以透气)罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围,然后再着宽松的内裤;也可以直接让其罩上紧身内裤,将阴茎完全固定住。这样走路时,阴茎只会小幅度或不会受到摩擦,减少切口出血,减轻疼痛和不适。
2、怎么休息?
术后可能出现阴茎龟头部不适,这是正常现象。所以在条件允许的情况下,我们建议适当休息2-3天,避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动或长时间站立,包皮水肿加重,局部血运不畅,影响伤口愈合。有些青年人术后不好意思请假,仍坚持工作,由于局部血液循环不畅,直接导致肿大成紫茄子状,影响伤口愈合。
 
同时术后尽量少想或接触色情,淫秽杂志,网络图片及视频,因为接触这些东西导致阴茎勃起后,容易引起术后出血。特别是青年人更需注意在此段时间内应尽量不要拥抱、接吻等,避免刺激。同时部分患者也可考虑在睡前服镇静剂,以防阴茎夜间勃起,引起疼痛或出血。
3、吃饭该怎么吃?
包皮手术后忌酒,尽量少吃辛辣食物,可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适当禁止,还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。
 
4、性生活怎么办?
 
男人包皮手术后多数1个月左右才能进行性生活,但要视不同的手术方式、切口的恢复状况、个人的身体状况而定,建议宁晚勿早。而且在此期间夫妻应分床休息,避免受到性刺激,甚至晨勃时小便可解除勃起状态,避免憋尿。
 
 
在过去的近3年时间里,丁友社区一直广受欢迎,成为全国优秀的包皮手术交流社区,沉淀了3000余篇精品相关帖子、上万张相关真图,为广大丁友提供了全方位术前、术中、术后指导。
 
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本文作者:陈善闻

副主任医师

复旦大学附属华山医院

 


医学博士,从事泌尿男科专业20余年。上海市康复医学会泌尿盆底专业委员会委员。擅长显微精索静脉曲张手术、早泄、性功能障碍、包皮龟头炎、尿路感染、前列腺炎、不孕不育(少弱精);膀胱肿瘤、肾肿瘤、前列腺癌等微创治疗、化疗和靶向治疗。

 

在著名杂志“American Journal of Kidney Disease”和“Journal of Urology”上发表论文,本人作为第一/通讯作者在SCI收录期刊发表论文20余篇。参与编写学术专著3部;主持或参加国家自然科学基金等项目4项。

 

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