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拒绝成为“闪电侠”!早泄治疗攻略:药物、行为与手术

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丁丁好医
2020-05-26 507次浏览
在门诊经常可以碰到这样的病人,虽然是因为早泄来看病,但总喜欢这样问:“医生,我性生活时间很短,一下子就射了,是不是可以做手术?
我心默默叹息:“不一定,早泄也可以用药物治疗。”
病人都是一脸诧异,“是这样吗?我在网上XX男科医院咨询,早泄都是要做手术的”。
早泄确实是有药物治疗的!有哪些药呢?
 

 一、药物治疗

1、口服药物
首先,针对器质性早泄,它和生殖器的疾病是有关的,比如尿道的炎症、前列腺炎、精囊炎等,首要治疗的是原发病,当感染控制后,一般早泄症状也会消失。
其次,针对原发性早泄目前最有效的药物是5-HT再摄取抑制剂,达帕西汀(必利劲),类似药物还有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等
目前研究发现,5-HT是控制射精过程的最关键神经递质,在男人大脑的射精中枢(包括下丘脑、脑干和脊髓)有着丰富的5-HT受体,当5-HT水平升高时,就可以使射精延迟。达帕西汀(必利劲)、舍曲林等药物就能抑制中枢神经元对5-HT的再摄取,进而提高5-HT,延长射精时间。
(1)早泄用药疗程问题 
很多病人总是有疑虑:早泄能治好吗?是不是要长期吃药啊?
 
从现有的研究数据看,5-HT再摄取抑制剂治疗早泄,在延长射精时间、提升性交满意度方面疗效显著。
 
只是我们必须明白,任何一种药物对疾病的治疗都是循序渐进的,并不是一吃药马上就能恢复正常了
 
药物该怎么服用?什么时候服用?多大剂量?什么时候才能停药?还应该配合其他什么药物?这都是有讲究的,需要专业医生指导
 
一般治疗周期需要2-3个月时间。
(2)补充说明:
 
舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等说明书上并没有明确写着能治疗早泄,因此很多患者存在疑问,这就需要我们耐心解释。其实和必利劲一样,都属于5-HT再摄取抑制剂,效果都都差不多。只是必利劲有着合法的适应证,疗效和不良反应优于其他同类药而已。
 
2、中医药治疗
益肾填精的药物都有助于改善早泄和勃起硬度不足。
3、外用局部麻醉剂
外用药也可以考虑,一般采用表麻药物包括丙胺卡因和苯佐卡因,形式多样有药膏,喷雾,含药物避孕套,但只局限于阴茎龟头过于敏感的早泄才有效
需要注意的是使用局麻药会使龟头敏感性下降,可能导致阴茎无法勃起。且需使用避孕套,不然可能导致女性无法获得性快感,从而夫妻双方性生活不和,感情出现裂痕甚至导致离婚。 

 二、理疗、行为心理治疗

1、理疗
真空负压吸引治疗仪,能模拟阴茎在阴道内的情况,吸引力由小到大,循序渐进,可以促进阴茎血液循环,还能帮助龟头敏感的患者逐渐适应阴道内情况,达到脱敏的效果。部分单位还有尝试使用充气玩偶来进行行为疗法。
 
2、心理性早泄:
可以寻找专业的性心理治疗师就诊。
 
3、行为治疗
早泄的治疗吃药只是一方面,还有很多事情是需要夫妻双方配合完成的。
 
最重要的一点就是,要有足够的性生活次数:服药期间,必须保证每周2-4次性生活,并且在性生活时要有意识的去控制和延长射精时间(相信你能做到,因为服药后你的控精能力就增强了)。
具体如何控制和延长时间?你可以采取“停-动疗法”;也可以通过变换体位的方法来延长时间。
还有就是“前戏”“前戏”“前戏”(重要事情说三遍!!!),这是大部分男同胞都忽视的问题。也许你的早泄只是因为双方“不同步”、“不匹配”而已。
 

三、早泄合并阳痿,怎么治?

我们常说“阳痿早泄”,确实如此,男性勃起障碍(ED)和早泄就如同一对难兄难弟,经常一起出现。
 
临床上,很多病人并不是单纯的早泄,有的合并ED,还有的并慢性前列腺炎,这种情况就需要ED、慢性前列腺炎一起综合治疗,不是单纯治疗早泄就能解决的了。

四、手术治疗早泄靠谱吗?

手术不是万能的?一定三思而后行。
 
包皮环切手术在一定程度上是可以延迟射精时间的,但是这里说的手术,更多的是指阴茎背神经选择性切断手术治疗。大量不正规的医疗机构就是打着这个旗号,给没有适应症的病人进行手术(这就出现了本文开头那一幕)。
那么阴茎背神经选择性切断手术手术适合什么病人呢?必须同时满足4个硬性条件
 
(1)一定肯定及必须是原发性早泄
(2)勃起功能正常
(3)龟头敏感性高于常人,外用局麻药效果明显
(4)口服药物治疗无效
如果以上几个条件都满足了才可以考虑手术治疗方案。所以男同志们,手术不是你想做,想做就能做,相信专业医生能帮你万里挑一找到最适合你的治疗方案!
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部分参考文献:
1.2015版欧洲性功能障碍指南最新简介——早泄. 现代泌尿外科杂志, 2016, 21(9):717-719.
2.《EAU(2015年版)早泄诊治指南》解读. 中国性科学, 2016, 25(2):9-11.
3.早泄诊断治疗指南. 中华男科学杂志, 2011, 17(11):1043-1049.
4.中国阴茎背神经选择性切除术专家共识[J]. 中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识(2016版)
(文中图片来自网络)

本文作者:李虎大夫岭南名医工作室

李虎。主任医师,教授,广州市白云区妇幼保健院、白云区妇女儿童医院及白云区第一人民医院泌尿男科中心主任。
中国性学会基层泌尿男科分会主任委员、APSSM(亚太性医学会)/ISSM(国际性医学会)委员、中华医学会男科分会男科手术学组专家成员、中国性医学会生殖分会全国委员、广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会主任委员、广东省泌尿生殖协会泌尿微创学会常委。

学术成就:
2017年获得美国德克萨斯大学医学院休斯敦分院及MD.安德森癌症中心培训证书、2017年北京大学首届中国男科领军人才培训班学员、中华医学会男科分会2016年男性生殖健康奖年度人物、显微镜下尿道下裂修复术经验和技术处于国内顶尖水平。

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