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靠谱准爸:这10项男性孕前检查你应该要做!

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丁丁好医
2020-06-11 345次浏览
近年来,丁丁身边的朋友都逐渐步入升级当爹的人生阶段,但备孕过程却异常艰辛。老徐与妻子相亲相爱,备孕大半年,依然没结果。
 
夫妻双方去医院生殖科做了检查,发现老徐得了弱精症!如果不做检查,老徐怕是再“耕耘”半年,依然颗粒无收。
性育前需要做哪些检查?丁丁请来了生殖科医生蒋满波为大家科普。
生育是一个长期的,需要精心准备的过程,所以我们要做到万事俱备。准备造人的男性,首先要了解一下自身的情况。先去做个育前检查,然后作进一步的安排。
育前检查一般建议在孕前3-6个月进行。因为男性精子生成和成熟的周期将近三个月,如果发现问题能够有1~2个疗程的时间来进行纠正和干预。
那么育前检查包含哪些内容?检查主要包括以下10个方面。
 

 

一、体格检查

1、全身一般情况:
 
对身高、体重、血压进行测量。了解体型、毛发分布、肥胖程度及异常的脂肪分布、男性乳房发育等。如有异常可能存在引起不育的内分泌异常。BMI大于30的肥胖患者可能存在精子质量下降的问题,备孕前要减肥。另外某些特殊的面容也会提提示遗传方面的疾病。
2、男性生殖系统:
这是重点检查部分,逐一检查阴茎,阴囊、睾丸附睾、输精管、精索,并作肛诊检查前列腺和精囊情况。这些能够了解有无生殖系统方面的问题,比如是否存在隐睾,精索静脉曲张,先天性输精管缺如,鞘膜积液等,而这些都会影响生育。
 
特别重要的是睾丸大小以及睾丸的硬度与弹性度,对男子生育力的估价有重要意义,正常有生育力的男性睾丸容积达15~26ml(占95%),平均18ml。软而小的睾丸通常表明有萎缩,常有生精障碍。睾丸容积小于11ml则往往预示睾丸功能不佳。 
 

二、精液分析

备孕前的男性建议进行1次精液分析。 精液分析是最简单、最直观反映男性生育能力的检查。它包括分析精子和精浆的特征与参数。 
 
 
精液常规分析是了解男性生育力的主要检测项目,检查前需要注意以下几个问题:
 
1、取样需要完整。
 
避免丢失射精时前面富含精子部分的精液,后面部分精液主要是由精囊腺的分泌物构成,所以前面部分精液的丢失比后半部分丢失对精液分析结果影响更大。
2、禁欲时间一定要合格(2-7天)
 
禁欲时间太长影响精子活力,时间太短影响精子密度,都会导致结果不准确,不能真实反应您的生育能力。
 
3、若结果有问题,重复检查得到可靠数据
 
精子质量具有一定的波动性,若检查发现有问题,仅凭1次精液检查不能确定精子质量,重复检查2~3次后有助于获得可靠的基本数据。这里给出精液参数的参考值。

 
 

三、生殖内分泌激素检查

男性生殖与生殖内分泌关系密切,生殖内分泌激素异常可导致不育。性激素异常多见于男性第二性征发育不全;各种原因或原因不明的无睾症、小睾丸症、隐睾症或睾丸下降不全; 各种原因所致的无精子症;原因不明的少,弱、畸形精子症等。
 
检测指标:包括促卵泡素(FSH),黄体生成索(LH),酮(T),泌乳素(PRL),抑制素B(INH B)。

四、生殖免疫学检查

精子对男性是一隐蔽抗原,对女性则属同种异体抗原。在正常情况下男性睾丸由于存在血-睾屏障,精子的生成环境比较封闭,不容易引导机体产生抗精子抗体。
但是如果发生过睾丸损伤、睾丸炎等一系列问题的就有可能会导致自身的抗精子抗体增加。而抗精子抗体就有可能会影响精子活动穿过宫颈粘液的能力导致不育。
 

五、微生物学检查

男性泌尿生殖系统感染常导致男性不育,与男性不育相关的微生物有细菌、支原体、衣原体、淋球菌、病毒等。精液白细胞数≥1X106/ml,pH值≥8.0,前列腺标志成分(酸性磷酸酶、锌)水平降低,应注意检查有无生殖道炎症存在。
 

六、遗传学检测

如果有家族遗传病史,直系亲属有生育问题的可以考虑行相关的检测。但不作为常规的备孕检查。检查的项目包括:
 
(1)性染色体检查;
(2)染色体核型分析;
(3)Y染色体微缺失(AZF),先天性输精管缺如相关基因(CBVAD)
遗传方面的检测费用也相对来说比较贵可根据医生的建议选择。
 

七、精子功能检测

这些包括多方面的指标来评估精子的一个功能,有反应顶体功能的顶体酶、顶体自发反应、精子透明质酸结合实验。
 
长期吸烟或者接触大量辐射的患者,可以考虑检测一下精子遗传物质是否有受到损伤。
 
这方面的指标包括精子DNA碎片率和精子核蛋白不成熟度,这个跟胚胎的发育潜能和早期流产相关。
 
费用就比较偏贵,患者根据自己的经济情况选择。
 

八、影像学检查

B超检查对于生殖系统疾病尤其是隐睾、精索静脉曲张、肿瘤、鞘膜积液等很有价值。因此生殖系统体格检查中可疑或有异常发现的,应该做相关的B超检查。
 
高质量的超声显像对前列腺、精囊、射精管具有很高的分辨率。 磁共振可用于性激素检查发现催乳素比较高,或者有先天性输精管缺如等无精子症的患者。
 

九、部分常规检查

血常规、 肝肾功能、空腹血糖、血脂等血液检查有助于发现某些可能对生育造成影响的全身疾病。尿液常规可以初步判断有无尿路感染。
 

十、地中海贫血筛查

对于两广地区及海南地区的备孕夫妇,由于地中海贫血的发病率比较高,为了优生优育可以进行地中海贫血筛查。
 
 
生育对于男女来说同等重要。男同胞们需要做的,除了老生常谈的戒烟戒酒、锻炼身体、减少久坐之外,孕前检查也是需要重视的一项。
 
希望看完这篇文章的男同胞有所收获,在备孕前做好各项检查,做靠谱准爸!
 
本文作者:蒋满波 广东省中医院

毕业于中山大学,中西医结合临床博士。专攻男性不育症(少、弱、畸形精子症、无精子症等各种精液异常)、性功能障碍(勃起功能障碍、早泄、性欲低下等)、泌尿生殖系统炎症(前列腺炎、包皮龟头炎等)和精索静脉曲张的中西结合治疗。擅长各类睾丸取精术和包皮环切术。在中西医结合改善备孕前、人工授精和试管婴儿前的精子质量以及优生优育遗传咨询方面有着丰富的经验和深入的研究。

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