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射的太早太晚都是病,浅谈射精障碍

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丁丁好医
2020-08-25 282次浏览

丁友群里有一位老司机,有一天跟丁丁说一段他自己的故事。

 

这位兄弟谈到和女朋友第一次的那天晚上,连续尝试了三次,次次在洞口就射了,始终没能进去。当时真是很尴尬。

 

而之后经过规律性生活后,虽然都能完成性生活,但每次也都是匆匆结束。痛定思痛,他迅速查询很多资料,偏方、药物、训练、技巧,经历了各种尝试,经过五六年折腾,终于如愿以偿,颇有一种取得真经的感觉。

 

他越来越能自由控制射精,每次都二三十分钟,基本次次征服女友。

 

最近这几个月来,他又遇到了新问题:好像有点过了,最近时间长到无法忍受,经常一两个小时,折腾的筋疲力尽也无法射出来。

真是:射的快时也烦恼,射不出来更痛苦。

 

 

其实,这位兄弟遇到的问题,不管是所谓的“早泄”还是“射不出来”,都有一个统称,叫射精障碍。

 

今天,丁丁来带大家聊聊射精的生理过程和射精障碍些事儿。

 

男性射精生理过程

 

男生的性反应周期通常是一个线性的过程,性兴奋从欲望开始,然后是唤醒、高潮和结束。

 

男性的性高潮包含两个生理事件:第一种性高潮快感,是伴随性高潮的强烈快感、放松感或亲密感;第二种是射精,从尿道顺流排出精液。

 

日常性生活中,性高潮通常都伴随着射精。然而,射精和性高潮是不同的生理过程,它们既可以独立发生,也可以同时发生。

而射精是由大脑中触觉(如生殖器或其他外周神经感觉)和非触觉(如听觉和视觉)刺激相结合而触发的。在性唤醒的某个设定点,一个中央介导的动作电位被触发,导致射精和/或性高潮。

 

射精过程包含两个不同阶段

 

第一阶段:精液分泌


性兴奋期在自主神经支配下,膀胱颈闭合(防止精液进入膀胱),输精管、射精管蠕动收缩,使精液分泌到后尿道,此时尿道外括约肌紧张性收缩防止精液流出;(也就是我们感觉到逐步憋在里面) 

 


第二阶段:射出 

   
性高潮时由躯体神经控制,特别是阴部神经驱动的反射,射出时尿道外括约肌放松,前列腺、球海绵体肌和坐骨海绵体肌肉反复收缩,导致精液从尿道口强行排出(一股一股的画面感,如果你能增强这个控制力,就掌握了控精秘籍)。

 

 

射精障碍是什么

 

在射精过程中,出现射的太快、射不出来、射的不对、射精痛等等射精问题的话,统称为射精障碍。射精障碍,通常包括早泄(PE)、延迟射精(DE)、逆行射精、不射精症、射精痛等。

 

早泄(PE)

 

早泄是我们最熟悉的男科疾病之一,是一种常见的男性性功能障碍,发病率为14%~75%。

 

早泄(PE)是指性交时间很短即射精,有的阴茎尚未与女性接触,或刚接触女性的外阴或阴道口,或刚插入阴道后不到3min,女性还未能感受到性快感就射精,射精后阴茎随之疲软,不能完成性交,不能维持正常性生活的一种病症。(总是1分钟以下是原发性早泄,3分钟以下是继发性早泄)

 

 

诊断早泄的一个很重要的基本前提是:夫妻必须是经过相当长一段时间的共同生活后(通常指6个月),持续存在上述某种问题者才最后可以诊断为早泄。

 

这里就不赘述早泄的诊疗方法,丁丁之前写过很多,大家可以在首页搜索。

 

临床上,尽管多达30%的男性自述为早泄,但符合射精临床诊断早泄的病例并没有那么高,低于5%。所以很多人是对性生活时间不够长而不自信或不满意,包括性伴侣态度,但并没有达到早泄疾病诊断标准。

 

射精延迟

 

也许有不少的朋友,常常羡慕色情片里那些能够战斗很久的男人,渴望着有一天自己也能在床上征战那么久,征服自己的小世界。

 

可是,其实太久不射也是一种病,就像文章开头提到的兄弟,很可能是射精延迟问题。

 

射精延迟是指患者保持正常性欲和勃起功能,但是由于射精困难而造成性交时间过渡延长,以致难以到达性高潮,甚至根本没有性高潮。

 


对射精反射途径的抑制会引起延迟射精 ,可能伴有性快感降低或缺失。既然快乐都没了,时间那么久有什么意义呢?

 


DE的治疗方法是让患者适应环境以纠正射精迟滞,治疗可能暗示降低与一位以外性伴性交的频数及讨论解除忧虑。

 


辅助治疗应着重了解阴茎及系带相关的快感如何,强刺激或高速水流可引起性唤起,另外可以通过手动振荡器、性伴刺激会阴部或直肠指检得到性刺激。在一些研究中,男子要求在性伴远距离注视下射精或阴道内射精,同时避免饮酒。

 

其他常见射精障碍

 

逆行射精

 

逆行射精是高潮时精液不是正常射出,而是流入膀胱。这通常是由于膀胱颈在排出期不能闭合,可能是特发性的,也可能是继发于膀胱颈手术、药物或神经损伤所致。在后期排尿的时候,膀胱的精液会混在尿液里排出。

 


在大多数情况下,逆行射精在高潮发生的时候感觉愉快,同时也有一些逆行射精的男性性高潮体验在质量上有所不同。

 

逆行射精一般是由于先天性疾病、手术损伤、尿道病变、药物因素及其他疾病的影响,从而出现的一种病理现象。由于逆行射精会引起男性不育等问题,因此应及时到医院诊治。

 

不射精症

 

不射精症和射精延迟有密切关联,也是有正常性欲和勃起功能,但由于不能射精而造成性交时间过长,难以达到性高潮甚至没有,常导致男性不育症。

 

不射精症多数是器质性原因引起的,如输精管解剖异常、脊髓损伤、睾丸肿瘤术后、糖尿病及其他神经性疾病等。

 

射精痛

 

射精痛是指射精时性器官部位疼痛,也是很常见的一种疾病。射精痛常与其他类型的慢性盆腔疼痛综合征并存,如前列腺炎、精囊炎、附睾炎、前列腺/精囊结石、肿瘤等有关系,需要找到原发病因对症治疗。

 

血精症

 

血精是指射出的精液中有血液。它可能表现为鲜红的血液、血块或崩解的血液制品。尽管看起来很可怕,好像得了什么重病的样子,但血精症几乎是良性的。

 

它可能与其他下尿路疾病有关,一般来说要根据相关症状和其他危险因素(如年龄、吸烟史、是否有血尿、下尿路症状等)才能进行下一步的诊断。


丁丁小结

 

对于男性来说,不管是早泄还是延迟射精,以及其他的一些射精障碍,往往会觉得是自己性能力强弱的表现,并不认为是一种疾病的表现,而且一般都很难以启齿,不愿去医院检查治疗。

 

希望经过本期科普,帮大家正确认识射精生理过程和射精障碍这类疾病,如果确有问题就要去正视它。如果丁友们有以上这些症状当中的一种,建议及时向医生进行咨询,或到医院采取系统正规的检查治疗。

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