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如何规律用药治疗早泄?舍曲林等抗抑郁药治疗早泄的机理​

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丁丁好医
2020-11-16 580次浏览

近期丁丁科普过通过小剂量规律服用他达拉非治疗勃起功能障碍的方法,然后,就有一些丁友开始谈论,有没有规律用药治疗早泄的方法达泊西汀能不能小剂量规律服用

 

也有去过医院的丁友提出疑问,医生为啥会推荐我使用舍曲林等抗抑郁药治疗早泄早泄跟抗抑郁有什么关系舍曲林效果如何?有没有副作用等等一系列问题。

 

今天丁丁就跟大家聊聊早泄规律用药的方法,帮你更进一步认识早泄,进阶新大陆!

 

 

01

为啥会早泄?

 

早泄(射精过早)是困扰很多兄弟的问题,也是最常见的男性性功能障碍之一。

 

大多数人提到早泄的原因,会归结到龟头敏感、紧张等直观原因,延时喷剂等也是针对这个方向宣传。但是,用过延时产品的兄弟们可能会发现,有时龟头都麻木没感觉了,时间还是很短,就是控制不住射精,为什么呢?

 

近20年男科学界认为早泄的病因主要有以下几种:中枢神经系统5-HT神经递质紊乱、龟头敏感性过高、遗传变异、勃起功能障碍、前列腺炎、精神心理因素等。龟头敏感性高只是其中之一,中枢神经递质紊乱也是早泄的重要因素。

 

中枢神经递质5-HT与射精控制能力紧密关联,已经得到丰富的临床研究证明。

 

现代研究认为,射精是一种神经生理反射。

 

其过程包括:外生殖器尤其是龟头接受刺激并积累,然后通过阴部神经、脊髓上传至大脑;刺激达到一定程度后,脑干、脊髓将冲动通过交感神经链传到到腹下神经丛,刺激生殖器泌精和射精。

 

图片来源于网络

 

上面过程可以看到,射精就是刺激通过中枢神经上传和下传的过程,5-HT是中枢神经系统最重要的神经递质(神经细胞间传到神经信号的化学物质),5-HT的增加会延迟射精。

 

动物研究发现有3种亚型参与调控射精:5-HTIb和5-HT2c受体兴奋可使得射精潜伏期延长,延缓射精;与之相反,激活5-HT1a受体则可促使射精的潜伏期缩短,加速射精。

 

 

02

如何治疗早泄?

 

理解了上面5-HT神经递质紊乱导致早泄的病因,那么治疗时就可精准的对因用药了,5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)通过抑制突触前膜5-HT再摄取,提高间隙5-HT浓度,使突触后膜5-HT受体5-HT2c激活,提高射精阈值,发挥延迟射精作用。

 

图片来源于网络

 

其实SSRIs药物本身是用于治疗抑郁症的药物,但在临床应用中,发现服用SSRIs后就有延缓射精的副作用,后来男科医生开始将SSRIs逐步用于早泄(PE)的治疗。

 

临床常见治疗早泄的的SSRIs药物包括:达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等

 

目前SSRIs有两种服用方式:按需服用和规律服用两大类。

 

1、 按需服用:

达泊西汀是一种快速短效SSRIs,是第一个也是目前唯一被批准用于早泄治疗的药物,也就是我们熟悉的“必利劲”,国产仿制药有“爱廷玖”、“艾时达”等。

 

达泊西汀的特点是快速起效,半衰期短,快速吸收,1.5小时达到峰值,适合按需服用,在每次啪啪提前1-2小时吃就可以。达泊西汀疗效已经被众多研究肯定,能够使射精潜伏期延长2-3倍,连续服用4周有效率在70%以上。

 

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2、 规律服用:

规律服用常用的SSRIs包括:帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等,具有类似药物机理。规律服用SSRIs通常用来治疗情绪失调,但也能发挥延迟射精的作用,因此在男科临床,也常适应症用于治疗早泄。

 

(舍曲林,击图片即可购买

 

 

03

规律用药治疗早泄的特点?

 

规律服用SSRIs治疗早泄具有与小剂量服用他达拉非治疗勃起功能障碍类似的特点:虽然起效慢,但效果很不错

 

起效慢 由于规律服用SSRIs一方面会使突触间隙5-HT升高,另一方面也会与5-HT1a/5-HT1b受体结合,负反馈抑制5-HT的释放,因此短期效果不明显。

 

用药一周甚至更长时间后,受体脱敏,负反馈抑制作用减弱,5-HT才会增多,延时射精效果增强。因此,规律服用的方法通常起效较慢,需要1-2周后才会逐渐获得最大疗效

 

一药双效舍曲林类SSRIs本身是治疗抑郁症或强迫症的常用药物,也是临床医生常采用治疗早泄的方式。

 

舍曲林不仅具有延迟射精的作用,同时能够调节患者心理,缓解紧张,焦虑、烦躁,抑郁等不良情绪,在早泄三要素(射精控制差、双方不满意、伴有负面情绪)中,能够一药多效,起到治疗早泄的作用。

 

Merdel和Swartz报道了口服舍曲林(25mg/d或50mg/d)对治疗早泄效果有着较高的作用。也有研究发现,对原发性早泄(每次都小于1min)的患者,规律使用SSRIs效果也更明显。

 

 

04

用药方法

 

1、 剂量

舍曲林常用剂量为每日25-200mg,常见的药物是每片25mg规格,一般剂量是每天一片25mg的剂量。帕罗西汀每日剂量为10-40mg,氟西汀每日剂量为10-60mg。具体需要咨询医生才能进行,同时应当根据患者早泄的严重程度和治疗效果进行剂量调整。

 

2、疗程

规律使用舍曲林类SSRIs,需要给药1-2周才能起效,射精延迟通常发生在口服药物后5-10天,完全起效往往需要2-3周,用药疗程一般三个月。

 

3、不良反应

规律使用SSRIs常见的副作用包括:食欲减退、恶心、腹泻、失眠等症状。长期使用或大剂量使用需要注意SSRIs停药综合征,一般停药时需要逐步减小剂量最终至停药。

 

好了,规律用药治疗早泄的知识就讲到这里。今天又做了满是专业名词的硬核科普,希望帮兄弟们的认知又提升了一个档次,有早泄问题的朋友可以咨询医生,最终以医生的诊疗建议为准哦!

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