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我在门诊碰到的3个真实案例,男人勃起力不从心这样做能彻底解决

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丁丁好医
2021-02-02 432次浏览

男人不能说自己不行,但随着年龄的增长,男人力不从心的时候就从偶尔变成家常便饭!

 

阳痿是很多男性都不愿提起的话题,它是勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)的俗称,发病率也是非常高的,我们常常把患有这类疾病的人称之为“痿哥”! 

 

最近一年我接诊了数千名性功能障碍患者,主要是勃起功能障碍(俗称“阳痿)等。

 

图片来源于网络

他们在来到我的门诊之前,小部分患者经过了短期的正规治疗如药物或者行为疗法等,正规治疗的患者因为疗程太短,有点效果就想急于求成,而放弃这家医院的治疗改到另一家机构治疗;

 

而其余大部分患者都是在不正规专科医院的忽悠下做了许多不正规的器械或者手术治疗,不正规的治疗说白了就是“赔了夫人又折兵”,首先被骗了钱,病非但没好,还越来越重或者出现了新的问题,如尿频尿急等前列腺炎症状、尿道炎症状。

 

所以,首先让我们通过3个真实的临床案例,看看男人力不从心的几种可能以及治疗方法。

 

 

01

 

男人力不从心之假阳痿,真担心

 

 

 

不久前我曾接诊一位患者,意想不到竟然进来一大群人。

 

患者就坐后,才发现是小夫妻求治,双方父母都来了。他们自动分成鲜明的“两大阵营”,一方是男方及其父母,另外一方则是女方及其家人。简单询问后,就弄清楚了事情的原委。

 

原来,小夫妻新婚2年了,但婚后却无一次成功的性交。纸里包不住火,最后这件事还是让双方父母都知道了。双方各执一词,并希望来医院要个结论和说法,是合是散也“在此一举”。

 

那位小伙子的老丈人说了一句话,让人印象深刻:“办那事儿是连动物都会的,他连这个都不会,真是连野兽都不如,要他何用!”

 

这话一说出,那位年轻的新郎无言以对,满面羞愧与无奈;他的家人虽然在为他辩护,但也有点“脸上无光”。

 

听完后,我特别理解小伙子的男言之隐,就让他去做了一个Rigiscan夜间勃起功能检查,这个检查是诊断“家伙”好不好的金标准。

 

这项检查的原理是基于健康男性自婴孩时期至年迈老人,夜间做梦时常伴快速眼球运动而出现夜间小JJ会膨胀起来,每晚平均有3—6次以上。

 

这可能是由于中枢神经系统传导冲动至骶神经丛引起膨胀所致,是一种保护性的充血过程,尽管确切的机制还有待进一步研究,但是对勃起功能障碍的鉴别诊断的价值已经得到泌尿男科学界公认。

 

相当于给小JJ做了一夜的血压检测,动态心电图,可以更科学的了解小伙子的功能。

 

 

小伙子的Rigiscan检测结果出来后发现他在夜间有三次有效勃起,而且勃起正常,发现他并无大的问题,是一个假阳痿,真担心!

 

最后我了解到原来这两位都是“新手”,没有经验,初次尝试失败,小伙子压力山大,每每要尝试时就力不从心,平时偶尔还有晨勃,最后诊断为新婚期勃起功能障碍或者称为境遇性或心理勃起功能障碍

 

出现新婚期勃起功能障碍,如何解决呢?

 

新婚ED男人绝大多数不存在健康和情感方面的问题,病情多为缺乏性经验和性技巧所致。

 

在治疗上,可接受心理咨询,解除焦虑情绪。同时,最好能说服妻子积极配合治疗,因为性生活毕竟是由两个人来完成的。

 

当然,还要配合能立竿见影的治疗方法,例如口服5型磷酸二酯酶抑制剂(万艾可西地那非、希爱力他达拉非),或者阴茎内直接注射血管活性药物等。

 

药物治疗能让男人短期内迅速得到阴茎勃起,实现与妻子性结合,这对增强男人自信心、消除性焦虑有很多益处。

 

实际上,经过治疗, 90%以上新婚ED者可在短期内恢复正常。

 

 

 

02

男人力不从心之小丁丁软趴趴

关键时候就罢工

 

 

 

昨天我出门诊遇到一位王先生,他说:“大夫,我现在我和老婆结婚快7年了,我老婆原来一直是贤妻良母型,有了孩子后一直没上班,相夫教子,我们家庭生活本来非常幸福,最近不知怎么了?

 

我和她总是为一些小事儿吵架,就连办那事儿的想法也越来越少啦,就是想做也是软趴趴,而且很容易关键时刻就罢工,很容易中途疲软!”

 

王先生做完Rigiscan检查夜间勃起功能提示他的龟头头部勃起功能较低,随后我又给他安排了无创超声血流检查,作为阴茎勃起血流动力学评判的金标准,他的结果和Rigiscan夜间勃起功能相吻合,考虑阴茎海绵体动脉充血不足。

 

给大家打个简单的比喻:就如同我们吹气球,入气多,漏气少,那气球越来越大、越膨胀!反之,入气少、漏气多,那气球越来越瘪,小王就是后者,越来越蔫,而且容易罢工。

 

所以小王的问题关键在于阴茎海绵体动脉充血问题,进一步影响的是海绵体的内皮细胞功能不佳。

 

我给他的治疗方案是通过改变生活方式,配合药物和物理治疗综合调理。

 

大家听过周华健和李宗盛的《最近比较烦》就一定知道“蓝色的小药丸”(辉瑞公司出品的西地那非即“伟哥或万艾可”),它是临床治疗勃起功能障碍,按需服用的经典药物,吃完0.5-1小时即可愉快生活;

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近些年我在临床也比较推荐他达拉非小剂量每日服用的方法,每日一次5mg口服他达拉非,使患者在享受性爱的过程中摆脱时间顾虑,没有等待药物起效的尴尬,无需事前服用,使患者随时拥有良好的状态,并且持续改善血管功能,重回没有ED的日子。

 

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目前,PDE5抑制剂已经被证实是治疗ED最有效的药物,临床治愈率已经达到80%以上。

 

判断PDE5抑制剂的疗效,可以以阴茎有效勃起的能力、硬度为主要指标,此外还可以根据性生活次数变化、治疗前后患者性生活满意度的变化和患者享受度以及患者自信度和自主性的变化来评估。

 

对于大多数中国人来说,不愿意接受药物治疗,因为觉得是治标不治本。

 

在有些医院,医生也会让患者做低能量脉冲式超声波治疗,它是通过有效的低强度脉冲式超声波微能量,透过机械力传导激活人体组织内休眠的内源性干细胞,调控细胞信号通路、修复损伤血管、神经基质的病理变化,达到修复其生理功能,安全无痛,而且有效解决力不从心。

 

 

 

 

03

 

男人力不从心之垂涎三尺,无能为力

 

 

 

小张是早年闯荡江湖的人物,经过十余年的辛苦打拼积攒下殷实的产业,也拖垮了自己的身体,个子不高,却有三高,“高血糖、高血压、高血脂”。

 

来到我的诊室垂头丧气,抱怨到“饭桌上的好吃的再多也不敢多吃一口,生怕血糖蹭的往上窜,周围的美女再多垂涎三尺,也无能为力呀!”看来家家有本难念的经!

 

他继续说:“现在小丁丁也没有以前那么硬,不马上进行房事的话很快就会软下去。有时候老婆用嘴挑逗也不容易硬起来,老婆也是经常发无名之火,不给好脸色,小便次数也增多了,有时候上完厕所没多久,就又想上厕所。

 

问我:“医生,我的家伙咋坏了呢!”

 

其实这是许多三高人群,特别是糖尿病人的心声,糖尿病勃起功能障碍是糖尿病继发所引起的,主要是因为糖尿病代谢异常,最终导致了男性阳具萎而不举,又或者是在同房的过程中举而不坚挺,或者坚挺但是不持久,最终不能进行满意的性生活为特征的一种疾病。

 

半数男性糖尿病患者都会面临小丁丁不听使唤的窘境,多是因为长期高血糖对阴茎血管内皮功能和阴茎神经病变所致的器质性阳痿,虽然不会危机生命,但却严重影响生活质量,如何解决这个问题呢?

 

首先我们需要请专业的内分泌科医师来调控血糖,治疗原发病,经过合理饮食、监测血糖、药物治疗、定期随访等方案,使血糖得到的很好的控制,但是小张的丁丁却不吃这一套,油盐不进!

 

我们再次给小张做了Rigiscan、阴茎超声检查发现他是由于阴茎海绵体及血管因素导致的器质性勃起功能障碍,需要通过阴茎支撑体植入手术解决。

 

目前,阴茎支撑体(假体)植入术已成为美国治疗ED的标准方法之一。随着支撑体性能和植入技术的不断改善,其远期疗效远远高于针对阴茎血管的手术并使其临床应用逐渐萎缩。

 

美国每年约有3万余名ED患者通过阴茎假体植入术而恢复了性生活。三件套支撑体主要包括圆柱体、充吸泵和储液囊,分别置放于阴茎海绵体、阴囊和膀胱前间隙中,由连接管相接,由于隐蔽性好、接近生理性勃起,目前三件套支撑体最受青睐。

 

小张的手术很顺利,术后的疗效,只可意会不可言传据说他媳妇近期做饭的机会多了,经常主动打电话关心他

 

最后各位男性朋友如果你有勃起功能的问题,还要学会给自己减压放松,同时夫妻双方也要增加感情交流,消除不和谐因素,默契配合,女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫,尽量避免不满情绪流露,减少给丈夫造成精神压力,也可以防治ED。

 

如果阳痿的出现已经导致夫妻间性生活不和谐,那一定要到医院治疗,千万不要错过最佳治疗时间。

 

点击下方咨询医生,即可找我咨询预约Rigiscan、低能量脉冲式超声波治疗,帮助更多男性朋友解决“男言之隐”。

 

 

本文作者:高明医生

 

 

高明,西安大兴医院男科主任、第四军医大学医学博士、国家二级心理咨询师。现为陕西省青年科技新星、世界华人医师协会男科委员、中国中西医男科分会青年委员、中国中医药信息学会男科专业委员会青年委员。主持国家青年基金、博士后面上基金、陕西省科技厅基金、陕西省卫计委青年基金及西安市科技厅基金各1项。现为Journal of Sexual Medicine、Frontiers in Public Health审稿人。
在Journal of Sexual Medicine、UROLOGY等期刊发表SCI文章5篇,副主编著作2部。擅长诊治男性性功能障碍如阳痿、早泄、前列腺炎等治疗超10000人,效果满意;围辅助生殖技术如男性不育症(特别是少、弱、畸精子症)、人工授精、试管婴儿、种植前遗传学诊断和治疗等。

 

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