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生物补片阴茎增粗手术十问十答

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张晓威 副主任医师 北京大学人民医院
2021-02-09 153次浏览

先放一段今天一位患者与我的对话:

患者:张大夫,我想做个阴茎手术。

我:你想做什么阴茎手术?矫正、增粗、延长还是治疗早泄?或者其他?

患者:对,就是可以治疗早泄的那个增大手术,叫生物补片是吧?

我:嗯,是生物补片,你对这个手术有过了解吗?

患者:有在网上查过相关的资料,知道可以治早泄还能阴茎变大,但是有些人说手术不好,你们医院是正规医院,所以我想问问清楚,我是这么个情况,我阴茎有些短小,勃起后不到9公分,房事时间也短,一两分钟就完事,老婆不满意,我们经常吵架,吃过药不管事,所以我想做这个手术,又很担心怕网上说的那样做了后悔。

……

门诊常有些年青人主诉阴茎短小,要求治疗。所谓的阴茎短小综合征(small penis syndrome),是指阴茎长度和直径均在正常值范围内,但患者仍强烈感觉阴茎短小,要求实施手术进行改进。

其实不难理解,人们对于生活品质有了越来越高的要求,对于性生活的要求也是如此。“医生,我的阴茎太小、太短,能否增长增粗啊?”、“医生,我感觉自己不能满足老婆,该怎么办?”和人体的身高一样,过了发育年龄,阴茎的尺寸就定型了,不会再增粗延长,到目前为止还没有真正的药物可以增长,外科手术是唯一途径。

脱细胞生物补片作为一种新型材料,近年来在外科领域得到广泛应用,生物补片阴茎增粗手术并不复杂:硬膜外麻醉下,将生物补片植于Dartos筋膜与Buck's筋膜间……相比手术,患者更加在意的是生物补片本身。

我在网上也了解到大量生物补片的负面信息,并且在我的“好大夫在线”网站上发表了《请耐心读完,你会对背神经阻断和生物补片多一些了解》文章,有兴趣的朋友可以移步于此:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangxiaoweidr_6002004273.htm,另外针对不少有生物补片手术意愿的患者,我整理了一部分大家比较关注的问题逐一作答:

1、生物补片手术安不安全?会不会有副作用?

阴茎增粗手术其实并不像大家认为的那样具有很大的风险性和不确定性,补片是采用组织工程技术将同种异体皮肤行脱细胞处理,仅保留细胞外基质和基底膜的新一代组织修复材料,现已被应用于鼻、乳房等美容整形手术中,目前的技术已经很成熟。但是,是手术肯定会有并发症,尤其是有切口的手术,因此,如果大家想了解并发症的发生率的话,根据文献报道,其并发生发生率在10%-35%不等,根据我们随访的数据来看,伤口相关并发症平均在15%左右,其他主要包括:伤口裂开,伤口延迟愈合,补片外露,包皮水肿,补片牵拉感,心理负担增加等等。如果无法接受这种风险,建议求诊者选择注射式增粗,比如玻尿酸或者自体脂肪注射,可参考我的科普文章:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangxiaoweidr_7757803876.htm  。

图中所示:术后3周,伤口愈合不良,补片外漏及腹侧包皮内板水肿;通过反复换药及弹力绷带加压包扎后于术后8周好转。

2、手术后效果怎样?会影响勃起功能吗?多久可以性生活?

生物补片本身有一定厚度,其厚度在1-3mm不等,因此,如果放置一层的话,可以使阴茎直径增加2-4mm左右,两层可以增加4-8mm左右;术后勃起功能没有明显影响,但术后早期患者会觉得有牵拉感,术后3月左右这种感觉慢慢消退,术后4-8周伤口愈合好以后可以恢复同房。

3、生物补片看起来不像块肉也没有血管,它为什么能做增粗材料?

生物补片本身无血管无活细胞,但植入后可以血管化,实现与自身组织的相互融合。

4、补片会不会影响性生活感觉?

术后勃起功能没有明显影响,但术后早期患者会觉得有牵拉感,术后3月左右这种感觉慢慢消退;阴茎增粗后阴茎本体感觉会有一定下降,同房时间会比以前长一些;有些对细微感觉要求高的求诊者,如果难以接受这些细微感觉的变化,建议进行注射式增粗,这种方法对细微感觉没有影响。

5、生物补片移植完勃起后会不会很软?

不会,阴茎的硬度主要靠白膜内张力来完成的,跟白膜外组织的软硬无关,另外,由细胞移植所形成的增粗组织层还是有一定弹性的,感觉上并不软。

6、我看别人手术后阴茎并不是全部都增粗的,而是某一段增粗,其他部位还是原有的粗细,而且过渡生硬,感觉不大自然,请问这个以后会改善吗?

通常需要增粗的部位主要局限在阴茎根部到冠状沟下缘之间,有时为了便于切口愈合,冠状沟下缘皮下并没有增粗,外观上可能有点生硬,这是手术的局限性之一;同时,如果想阴茎体全面覆盖的话,需要更多的材料,这样会使得整体的手术费用增加,如果材料不够的话,也会造成只覆盖了部分阴茎体这样的情况。

7、补片是否会降解吸收掉?

移植后新生的成纤维细胞会合成自体胶原,长出新的血管,使补片成为自身的一部分,逐渐融合;当然,如果想取出的话,通过解剖分离,仍然是可以取出的;总体来讲,增粗效果也的确有限,比玻尿酸与自体脂肪填充的效果相比,没有那么显著;不过,该方法虽然增粗效果有限,但维持时间相对长,5年吸收率在30%左右。

8、这个手术对早泄治疗的效果好吗?一般可以延长多久时间呢?

生物补片移植于包皮之下、白膜之上,覆盖在阴茎体部背神经表面,对于部分早泄患者有效,可使患者性生活时间延长(见附件提供的发表文章)。

9、需不需要住院?住院的话要住多久呢?总共费用是多少?

可门诊或住院手术。手术价格与补片面积成正比,且根据各自具体情况而不同,无法给出具体数字,基本在2-8万不等。

10、我半月前做了阴茎脱细胞生物补片手术,为什么还水肿呢?

淋巴液受阻无法回流出去造成积压引起的水肿,是由于包皮内外板皮肤内毛细血管正在修复,微循环还没完全导通,和术后护理有关;通常可以通过加压包扎压迫水肿。

此外,2019年8月《北京大学学报(医学版)》刊出我们团队的科研文章,该文章总结了脱细胞异体真皮用于阴茎增粗手术的并发症及处理,是国内首篇详细的报道。也因此,想做增粗的求诊者们,可以考虑注射式的手术,更加安全简便,可参考我的科普文章:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangxiaoweidr_7757803876.htm 

 

 

 

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