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阴茎短小怎么办?浅谈阴茎延长术的临床应用

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张晓威 副主任医师 北京大学人民医院
2021-02-09 1187次浏览

在人类文明的早期,阴茎不仅是人体的一部分,还是一种观念,是男性威严的象征。阴茎短小者会被认为缺乏男子汉气概,缺少创造力,他们很容易封闭自己,影响他们的社交和自信心。美国的一项统计表明,约2%男性认为自己的阴茎不足以完成性交,62. 7%的阴茎短小综合征患者在儿童时期就感到焦虑,而37. 3%的患者在青春期才开始焦虑不安。

目前有关内分泌治疗的具体方法争议较多,青春期以后常需要手术治疗。一些研究发现部分成年人尽管阴茎大小达到平均水平,但是由于过度关注自身阴茎大小影响性生活满意度而长期焦虑、自卑和恐惧,甚至导致阴茎勃起功能障碍而显著降低生活质量。

由于人们对生殖器关注程度的加大,相当部分的患者仅仅是为了满足心理上的需要,而使该手术由重建手术发展成一种整形美容手术。

如今,阴茎延长术在我国开展尚无公认的适应症,各家医院往往根据自己的经验和患者的情况决定是否手术治疗。但从我个人长期临床观察和大量手术来看,通常阴茎延长术适应症可概括为:

1、阴茎发育不良;

2、勃起长度<10cm者;

3、阴茎外伤、部分离断者;

4、想在性交中改善感觉的男性;

5、从事某种职业者如演员/模特等;

6、阴茎勃起长度己达10cm但仍不能满足女方性要求者;

7、阴茎发育正常或正常低限范围,但自觉阴茎短小、自卑心理严重、本人迫切要求手术者。

除了适应症,手术安全和术后效果是患者普遍关注的内容。阴茎的延长有3个需要解决的问题:

1、如何通过手术将隐没的海绵体释放出来?

2、释放海绵体后的创而用什么去覆盖?

3、怎样防止释放出来的海绵体不回缩或者回缩很少?

阴茎根由漏斗韧带附着部、悬韧带附着部及韧带间部构成,全长约为7-8cm,此长度即为阴茎延长手术时离断韧带后可能释放的最大长度。在阴茎延长和阴茎大部分缺损修复等阴茎整形手术中,切断漏斗韧带和悬韧带,并从耻骨下支剥离阴茎脚前1/3,可以释放更大阴茎长度,而不致影响阴茎血液循环与勃起功能,对站立排尿及阴茎稳定性亦无明显影响。

一般来说,术中对阴茎深悬韧带的松解以切断其1/3~ 1/2足矣,而不必将其完全切断;因为,即使切断了,如果不做耻骨下填充,此处的韧带仍然会自己愈合,并未达到真正的释放效果,这也是为什么绝大部分的患者反馈说做了单纯的悬韧带离断以后,其阴茎长度并没有显著变化。

为此,针对成人的隐匿性阴茎,我们在既往大量的经验总结下,提出了综合的处理方法:

1、如果患者体型肥胖,会阴区脂肪隆起较多,那么,我们需要进行下腹部脂肪抽吸或者腹壁整形后,再进行阴茎延长的手术。唯有通过这样的方法,才能够有效的进行阴茎延长显露。这基本是国际生殖整形界的共识,如果还有些欠规范的民营男科讲述只需要通过悬韧带离断就能有效果,那么毕竟没有通过文献学习来掌握最新的最全面的生殖整形理念。

2、有效的延长,需要患者有充足的包皮,这样才能够覆盖牵拉出来的阴茎体,如果没有充分的包皮的话,就给手术造成了比较大的难度,这时候,我们只能通过植皮的方法进行处理了,手术难度增加,且恢复时间延长,因此只适用于部分患者。

3、防止回缩的最重要的步骤,在于小儿隐匿性阴茎处理中的Devine法,也就是要做阴茎皮肤与牵拉出的阴茎体的根部固定,只有通过这样的方法,才能够防止阴茎回缩;如果不做固定,那么就应该做耻骨下间隙填充,比如像国外一样做硅胶假体的填充,才能够确实有效的防止阴茎体回缩。

下图给大家展示的是:局部麻醉下的阴茎延长手术,术后成功延长2cm,且不回缩。途中红色标记的地方,是我们做的阴茎根部固定,非常美观,平时根本看不出来,而正是这一关键步骤,才能够确保术后不再回缩。

朋友们还有哪些想要了解的问题,欢迎在文章下方留言,谢谢大家的关注。

 

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