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小时候得过腮腺炎,会不会造成不育?

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丁丁好医
2019-04-30 182次浏览

前几天丁丁收到了一条问题咨询信息:为什么小时候得过腮腺炎会引起无精症?

 

两种看起来风马牛不相及的病,到底对男性健康有多大的伤害呢?和丁丁一起来了解一下

 

流行性腮腺炎(俗称痄腮)由腮腺病毒引起的一种呼吸道传染病,各种唾液腺体及其他器官均可受累,而以睾丸损伤导致的男性不育最为严重。

 

 

腮腺炎性睾丸炎:

 

 

腮腺炎性睾丸炎是青春期及成年男性流行性腮腺炎最常见的并发症。该病毒主要侵犯睾丸的曲细精管和间质,引起曲细精管变性,生精细胞缺乏。

 

约60%~70%的患者累及单侧睾丸,10%~30%的患者累及双侧睾丸,30%~50%的患者出现睾丸萎缩。

 

 

单侧病变导致精子计数减少,一般不影响生育。但双侧睾丸感染时,部分患者可因睾丸萎缩引起精子生成障碍而致不育。

 

 

 

症状:

 

 

阴囊外观红肿,睾丸肿大有触痛,重症病例睾丸肿胀至原来的1.5倍以上,阴囊皮肤无张力水泡。

 

 

感染机制分析:

 

 

腮腺炎病毒经呼吸道侵入机体后,在局部黏膜上皮细胞和局部淋巴细胞中繁殖增生,进入血液循环,称为第一次病毒血症。

 

此时最易被侵犯的器官是腮腺,引起一侧或双侧腮腺非化脓性急性炎症。

 

表现为以患侧耳垂为中心的腮腺区肿胀疼痛。儿童患病局部症状较重,不敢张口,腮腺管口红肿,咽部充血,常伴有颔下腺、颔下淋巴结肿大。

 

 

腮腺炎病毒在侵及的腮腺中进一步复制繁殖后,再一次入血,称为第二次病毒血症。此时腮腺炎症状已明显减轻,患者会突感一侧或双侧睾丸肿痛,并再次发热,甚至高热。

 

腮腺炎病毒侵入机体,其作为抗原能刺激机体产生保护性抗体,但一般感染2~3周后才出现。第二次病毒血症常发生在初次感染后一周,此时体内还无保护性抗体。

 

二次入血的腮腺炎病毒对成熟的睾丸更具亲和力,也就是说对成熟的睾丸更具有攻击性,所以成年人患流行性腮腺炎后累患睾丸炎的概率更高。

 

 

腮腺炎病毒的传播

 

 

人类是腮腺炎病毒的唯一宿主,其传播的主要途径是飞沫传播,其次是接触病毒污染的食物和餐具等。一年四季均可发病,尤以冬春季较多,在幼儿园、小学中易流行。

 

人群对本病普遍易感,感染后可持久免疫。85% 的患者为 5 ~ 15 岁儿童,9 个月前的婴儿有从母体获得的抗体,很少发病。

 

孕妇患有腮腺炎并不会增加胎儿患有先天性缺陷的风险。

 

睾丸炎无论是否发生在青春期,只要能早期诊断并及时有效治疗,一般不会影响生育能力。

 

流行性腮腺炎伴发睾丸炎引起的男性不育治疗困难,因此要做好以下

 

 

预防措施: 

 

 

①隔离患者,直至腮腺肿胀完全消退,避免易感儿童到人群密集的场所。

 

②集体机构的易感儿应检疫 3 周。

 

③接种流行性腮腺炎疫苗。注射 1 次,免疫期为 6 ~ 10年,所以仅儿童时期接种过疫苗是不够的。

 

对于少年、成人来说,有必要在腮腺炎流行期或周围有类似患者时及时接种,接种之前无需检查抗体。

 

 

参考文献

 

 

成人腮腺炎性睾丸炎27例治疗分析_董希智

流行性腮腺炎并睾丸炎致男性不育的诊治现状_许先有

腮腺炎病毒的基因分型及当前疫苗的免疫效果

 

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