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阳痿早泄联合用药治疗方案

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丁丁好医
2021-04-07 698次浏览

 

在咨询和社区中,丁丁经常看到有丁友们咨询:

 

“我的勃起硬度不佳,还早泄,怎么办啊”

“自慰10年,现在阳萎早泄了怎么办?”

“啪啪时间总是很短,现在还总是硬不起来”

 

实际上,虽然勃起功能障碍(ED)与早泄(PE)是两个不同的疾病,但二者总是相伴相生。

 

 

阳萎与早泄的关联性

一方面,如果射精太快,会影响性生活的自信,导致勃起硬度下降,引起勃起功能障碍。早泄患者患ED的风险是非早泄人群的3.83倍。
 
《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》数据显示:继发性早泄患者患有勃起功能障碍的发病率为24%,原发性早泄患者患有勃起功能障碍的发病率为15%。一项纳入57229例患者的研究显示,无论采用何种定义的早泄,均与勃起功能障碍的风险显著增高相关联。
 
 
另一方面,勃起功能障碍患者比正常男性的射精控制能力较低,勃起功能不好导致性生活中产生焦虑,进而早泄的概率更高,ED越严重患早泄的风险越高。
 
有研究显示,伴有勃起功能障碍的患者,与不伴有勃起功能障碍的患者相比,阴道内射精潜伏时间(IELT)更短。早泄患者如果同时有勃起功能障碍,早泄症状也可能会更严重,射精时间更短。
 
如果同时患有勃起功能障碍与早泄,在临床上大多数医生较为推荐同时进行治疗。
 
 

勃起功能障碍与早泄分别怎么治疗

治疗勃起功能障碍,临床上医生主要推荐口服PDE5抑制剂,也就是俗称的伟哥类药物,主要有他达拉非、西地那非、伐地那非等,PDE5抑制剂通过舒张阴茎海绵体血管平滑肌,提升阴茎动脉供血,从而增强阴茎勃起功能。三种药物临床有效率很高,成为治疗ED的一线疗法。
 
治疗早泄,临床上医生主要推荐口服5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)药物,达泊西汀是目前最主要专门治疗早泄的药物,达泊西汀是按需服用的药物,起效迅速,有效率高。
 
 
另外,早泄诊疗指南中,也将PDE5抑制剂推荐为早泄的治疗用药,PDE5抑制剂可以抑制中枢交感神经冲动、抑制精囊腺平滑肌收缩,从而抑制射精反应,提高射精潜伏期。2018年欧洲泌尿外科协会(EAU)指南指出,SSRIs联合PDE5抑制剂治疗早泄疗效优于单独SSRIs用药。
 
 

阳萎早泄怎样同时治疗?

如果有射精过快的早泄问题,或者既有勃起不坚、中途疲软等勃起功能问题,又有早泄症状,临床医生一般采用联合用药方案有下面几种:
 
方案一:事前按需服用(西地那非+达泊西汀)
 
性生活前,提前2-3小时服用达泊西汀30mg(如:必利劲30mg/片装1片),提前0.5-1小时服用西地那非50mg(如:万艾可50mg/片装1片),服用时均配合大杯水送服。
 
 
万艾可西地那非是首款治疗ED的进口原研药物,有效性高达77%,起效迅速,能够明显提升勃起硬度,到达4级硬度水平,其效果得到全球医生和患者广泛认可;按需服用西地那非方法持续治疗4周以上,每次性生活服用,也可持续改善阴茎海绵体动脉血流及血管内皮功能。
 
必利劲达泊西汀是临床治疗早泄的首选药物,能够提升2.5-3倍的射精潜伏期时间,四周有效率达70.4%,能够明显提升性生活满意度
 
两者作为全球畅销的原研进口品牌,药品纯度高、效果更强,性生活中既可以明显改善患者的阴茎勃起硬度,又能延长性爱时间。
 
事前按需服用的方法中,西地那非50mg也可以用他达拉非20mg替代。他达拉非20mg按需服用不仅有效率高达81%,还具有36小时长效的特点,也是临床医生常用药品。
 
当然上述药品现在也有多款国产仿制药,给患者更多高性价比的用药选择。
 
方案二:规律服用方法(他达拉非+达泊西汀)
 
每天小剂量服用他达拉非5mg(如:神度5mg/片装1片),每月吃30片;同时性生活前配合达泊西汀30mg按需服用(如:必利劲30mg/片1片)按需服用,每月6-8次。一般临床将连续2-3个月为一疗程。
 
  
他达拉非作为另一种经典的PDE5抑制剂,具有半衰期长(17.5小时),有效浓度可维持36小时的特点每日小剂量服用疗法已经广泛应用于临床。有数据表明,每日小剂量服用可改善不同程度勃起功能患者的勃起功能,且具有良好的耐受性,会持续改善患者的阴茎血管内皮功能。
 
达泊西汀按需服用时仅使用1-2次可能效果不太明显,一般建议规律使用,每月性生活6-8次,每次性生活前均服用一片,这种规律治疗方法可逐步提高射精阈值,达到治疗早泄的目的。
 
除了上述特点,药理学研究表明PDE5抑制剂与达泊西汀联合使用,还能提高PDE5抑制剂的水溶性,吸收更高,联合使用药物分子可以更好结合,药效更稳定。
 
无论是单独使用PDE5抑制剂或达泊西汀,还是二者联合用药,使用后都有一定概率出现正常的副作用,两种方式的差异性不大,常见的有潮红、疲乏、打哈欠、口干等,属于服药后的正常反应,一般多次使用后副作用会自行减弱。
 
说到这里,相信丁友们已经很清楚联合用药的方法及其特点,如果有你有这两方面的问题,可在专业医生指导下进行购药使用,以达到最佳治疗效果。
 
贴心的丁丁已经在丁丁好医-德开男科药房把这两种方案已经上架好了,可自行选购。
 
参考文献:
[1] 中华医学会男科学分会.阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南(2016版)[M]. 人民卫生出版社,2016:60-62,10-12.
[2] 申亚静等.他达拉非-达泊西汀共无定形物的形成及其溶出度与稳定性的评价[J].药学学报,2018,53(07):1162-1168.
[3] 邢增术等.盐酸达泊西汀联合小剂量他达拉非治疗原发性早泄的前瞻性随机对照临床研究[J].临床泌尿外科杂志,2018,33(08):623-625+632.
[4] 韦坤等.西地那非单独与联合达泊西汀治疗勃起功能障碍合并早泄的临床研究[J].中国男科学杂志,2021,35(01):47-50.

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