早泄（PE）是最常见的男性性功能障碍之一，患病率约为20-30%，尽管人们对早泄认识已经超过100年，中国古代早就有各种“房中术”秘籍，但医学界对于早泄的诊疗上让很多争议和模糊。如果知道病因，把病因解决掉，就是最好的治疗方法。

除了经典理论中焦虑等心理因素，目前解释早泄的生物因素包括：中枢神经系统5-HT神经递质紊乱、阴茎头敏感性过高、勃起功能障碍与前列腺炎、遗传、甲状腺疾病、精神心理因素等。

 

其中，控制射精方面，医生们最关注的是神经递质5-羟色胺（5-HT），而且在动物和人类模型中具有丰富的临床研究数据支持，5-HT的增加可以延迟射精，提高射精阈值。

 

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5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的作用就是在分子水平与5-HT再摄取转运体结合，使5-HT浓度急剧增高，发挥延迟神经的作用。

 

盐酸达泊西汀（包括进口原研药必利劲、国产仿制药爱廷玖、艾时达等）是一种按需服用的SSRIs，也是NMPA（国家食品药品监督管理局）批准的唯一用于治疗早泄的药物（也就是药品说明书里明确写出用于早泄治疗）。

达泊西汀的特点：可以快速达到血药高峰（1.3小时），吃完后性生活时就会发挥作用；另一方面，半衰期较短（19小时），吃完后很快可以代谢完。

这种特点适合按需治疗，意思就是需要性生活的时候提前吃，吃完很快就起效可用，完事还能很快代谢完。

 

在欧洲和其他多个国家的一项6018例患者参与的研究证实，用药12周后平均射精潜伏期提高2.5~3倍。还有研究显示，4周有效率为70.4%。

 

由于方便使用、有效率高、安全性高，达泊西汀已经成为临床治疗早泄中最常用的药物。

 

很多丁友面临着早泄的困扰，除了增强性知识学习、性技巧锻炼、行为训练等一般方法，在医生建议下，服用达泊西汀可以是首选的治疗方法。

 

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那么在选择药物时，会有哪些问题或注意事项呢？丁丁根据药品说明书和医生临床经验，总结以下要点，一次性让您搞明白。

用药十大要点

1、服药时间很重要

晚上10点爱爱，8点就该来1粒，由于达泊西汀通常需要1-3小时才能达到血药浓度峰值，因此需要在性生活开始前1-3小时服用。

首次服药，建议性生活前2小时，第二次服药可以调整至3小时，对比两次服药效果，之后就按照效果好的服药时间来。

 

2、一整片吞下，一大杯水送服

推荐的首次剂量为30mg（第一次吃标准的1片），如果服用30mg后效果不够满意且副作用尚在可接受范围以内，可以将用药剂量增加至最大推荐剂量的60mg（2片）。

最大用药剂量使用频率为每24小时一次。服用时药片应整片完整吞下，至少用一满杯水送服。要点“大杯”，不要选“中杯”，大杯水有助于减轻药物副作用。

 

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3、4周6片为1个起始疗程

医生通常建议患者4周内用药6次才能达到较理想的疗效，1个起始疗程后随着用药次数的增加，能巩固疗效和持续改善症状。仅用1-2次不一定有明显起效，服用4周后一般可提升2-3倍，服用12周后呢延长4倍左右。

 

4、光吃不练，是假把式

如果只是单纯用药，而不进行性生活，是起不到治疗早泄的效果。按需服药期间应尽量保持规律的性生活，每周1-2次的频率。

 

5、遇见轻微副作用不要慌

服用达泊西汀后出现副反应的情况，往往发生在初次服药的时候。患者在服药2-3次以后，副作用会逐渐减弱甚至消失。常见副作用为：恶心、头痛、腹泻、眩晕等，这些副作用都是暂时的，随着药效小时会逐步减弱并消失。

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6、学会控制“油门”和“刹车”

必要的性生活技巧对于早泄治疗也很重要，吃完药也不代表你能成为高速打桩机。充分的性知识和性技巧应用也很重要，尤其要注意控制啪啪啪的节奏，注意快慢结合，可以结合延时训练中的“动停法”，有意识的掌握自己对射精的控制能力，多次重复用药过程中提升射精阈值。

 

7、早泄能治愈吗？会反复吗？

早泄等性功能障碍疾病很大成分上属于慢性疾病，类似于高血压、糖尿病，目前医学上是无法彻底治愈的。

治疗时主要在于控制症状，达到有效控制和持续改善的治疗效果，4周一个疗程后可以停药观察效果，坚持规律治疗3-6个月效果会比较显著且稳定，根据情况评估进行停药。

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8、达泊西汀与伟哥可以一起吃吗？

达泊西汀是帮助延迟射精，提升性生活时间；西地那非、他达拉非类伟哥则是帮助增强勃起硬度。一个延时，一个助勃，两者可以搭配效果更勇猛，而且单独使用伟哥类PDE5抑制剂也有一定治疗早泄效果。

9、是否会导致药物依赖性？

必利劲属于按需服用的药物，其药物成分在服用后24小时内即通过尿液排出体外了，因此不存在依赖性和药物体内蓄积的风险。

10、达泊西汀有哪些品牌？

必利劲是达泊西汀的进口原研药品牌，在全球市场销售多年，2013年在中国上市销售。2020年国产仿制药艾时达和爱廷久也在国内开始上市销售，性价比更高。因此市场上目前有必利劲、艾时达、爱廷玖三个品牌达泊西汀可供患者选择。

 

参考文献：

《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》2016版 人民卫生出版社

《郭应禄男科学》第二版 人民卫生出版社

 必利劲、艾时达、爱廷玖药品说明书