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生殖整形必读:学习、评估、随访,一个也不能少

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张晓威 副主任医师 北京大学人民医院
2022-02-17 320次浏览

任何的手术都分为术前、术中和术后三个阶段。术前,重点是让患者了解清楚手术适应症、禁忌症、效果以及个体化设计等;术中,需要结合术者经验,尽全力做到最好;术后,因为患者通常是第一次接受手术,肯定会有担心,而此时医生的一句话就能够解除患者所有的担忧。


遗憾的是,根据笔者观察,很多生殖整形患者在外院术后都没有规律随访,就不了了之了。甚至有些患者术前和术后都是助理在沟通,整个过程没有和主刀医生一对一沟通过,这显然是不够理想的生殖整形手术范例。


虽然每天都会有不少于10-15位的求诊者添加工作微信拟行手术预约,但我均自己身体力行,回答大家的问题。

生殖整形手术从一开始就应该是严谨的整形手术,无论从术前规范宣教、术中仔细操作还是术后全程随访而言,绝不是一锤子买卖,而是一个系统工程。很多求诊者经常会认为我只和他一个人在对话,但其实我每天要同30-50位患者/求诊者沟通,包括了泌尿外科、男科、生殖整形等方方面面。

以笔者的生殖整形全流程来看,包含以下几个步骤:

1. 术前学习

笔者在好大夫在线、知乎、爱问医生和公众号等众多平台均发布了有关生殖整形的科普文章、国外视频、求诊者文字分享、求诊者语音分享和学术文章等诸多资料,这些资料都来源于自己的总结和求诊者的分享,把有关生殖整形的全方面呈现给大家:

好大夫在线:

知乎:

求诊者们通过各个平台添加我的工作微信以后,第一步做的事情并不是和大家预约手术,而是一股脑把要学习的内容发给大家,这都是我精心准备学习资料和既往案例照片。

放在网上的资料,已经是国内互联网能够允许的最大尺度,既往已经有大量资料被下架,所以请珍惜笔者整理的资料总结,它代表着国内外最全面和权威的生殖整形水平。当然,为了能够更高效率地让求诊者学习,我总结了大量的科普文章和视频进行微信转发,更为方便:

总结

术前学习的重要性在于:

(一)系统性了解生殖整形的方法:唯如此,才能够知道自己适合什么方法,为什么医生推荐,以及可能的术后效果;


(二)避免误入歧途:为什么有些人选择不合适的方法会怨声载道?为什么有些方法会出现术后各种瘢痕和并发症?每一例找我来修复的外院求诊者,其实都是一个可以避免的例子;


(三)便于安排的自己的工作生活:生殖整形,尤其生殖微整形,就像女生的面部微整形一样,只是生活中的一个小插曲;大家并不想因为此而耽误工作生活,我们几乎所有的生殖整形均可在局麻下进行,术后康复和护理也非常简单,但有关洗澡、运动等小细节,如果学习好既往文章,会事半功倍。

2. 术前评估

虽然玻尿酸注射增大是最受大家欢迎的生殖微整形项目,但是并非所有的人都适合,这也是术前评估的重要性。


通过微信的形式,可以让大家更加方便、私密、无压力的远程评估,待设计好手术方案后,了解清楚各种方案的优劣性,求诊者充分学习和知情的情况下,于约定时间前来玻尿酸注射或者手术,才可以实现随做随走。

# 总结

术前评估的重要性在于:

1. 充分了解大家诉求:虽然简单的说大家都想增大,更加美观,但是就像面部整形一样,如果“底子”不行,也难以变成绝世美女。同理,生殖整形中的“底子”不行,也难以做出非常好的效果,只能最大程度的“改良”。而此时大家的诉求,就需要和医生的建议相匹配才行,如果能够匹配好,则完成了术前宣教和评估;如果难以匹配好,则不建议手术。网上为什么有大量的“哭诉”贴,说去某某男科医院被骗了,都是因为这些医院毫无术前分析、讨论可言,秉承着“来了都是客”的思想,告诉大家只要做了就有效果,而且效果非常好,有些男性就信以为真了,必然术后会大失所望。


2. 介绍具体手术方案:虽然大部分人均适合玻尿酸单纯注射,但是有些人合并包皮过长,则需要进行包皮环切和玻尿酸增大;有些人伴有阴茎弯曲,则需进行弯曲矫正同时进行增大;有些人既往做过手术,存在瘢痕,需要进行瘢痕修复,而瘢痕本身影响了注射,需要设计切口;有些人存在这肥胖引起的成人型隐匿性阴茎,其回缩严重,需要分期手术;还有些人先天性发育不良,但整形方法难以满足其较高预期……因此,就像女生的面部整形一样,需要综合考量后,才能够个体化设计出适合的方案。笔者的既往文章曾经说过,如果“千人一面”地进行悬韧带离断,那只是莆田系医院的水平。


3. 术后随访

医生水平的提高,离不开患者的反馈与支持。虽然生殖整形手术看似简单,但是其中的细节处理,如果写出来,至少有100条之多。术后随访是提升医生水平,让患者术后放心的最佳途径。这也是为什么一直以来,我都坚持自己对患者进行术前宣教,和术后随访,不需要任何助理帮忙,也是为什么会源源不断有进修医生来找我学习的原因。


因为求诊者要求的是最直接的沟通,最权威的回答,中间再由另外一个无关的人参与,其效果会大打折扣。所以,我的随访微信,我在手术、门诊或者讲课间隙,都会抽空回答大家各种关心的问题。虽然有些问题已经回答千百遍了,但对于一个求诊者而言,这是他第一次的经历,因此所有人都希望我能够讲的详细。

# 总结

术后随访的优势在于:

1. 让求诊者放心:手术后伤口的恢复、塑形细节等,光看文字或许并不能满足大家的心理预期,但是通过主刀医生针对患者发来的照片、视频等进行语音或者视频回答,会让求诊者感觉医生就在身边的感觉,任何疑问都能够得到回答和重视,感觉心理踏实。虽然生殖整形手术都是小手术,但是作为男性既想强大,又害怕各种未知,因此可以随访微信起到了至关重要的作用。


2. 让医生提升:任何的医生都应该放下身段,倾听患者/求诊者的声音。有些体制性的约束,无法改变的,那没有办法;但是专业性的,能够提升的,必须要不断提升。但如果没有渠道去倾听,又如何能够提升?而术后随访为医生的提升提供了宝贵资源,手术不应该终止于手术结束时,而是一致贯穿于随访中。比如术后的患者自行护理如何能够方便患者?如何能够避免术后疼痛?玻尿酸塑形如何自行进行?术后半年、术后一年效果的随访?术后同房时自己和伴侣的体验如何?事无巨细,如果没有相关的处理经验,在面对求诊者提问时,自己也无从知晓。因此,只有充分的观察和随访,才能够让大家觉得医生的专业性值得信赖,也从而使得医生得到提升,并总结成学术成果。

最后,有感而发,大家可以看得到是国家开始提倡“匠人”精神,也即在某些细分领域的具有长时间钻研精神的人。的确如此,如果没有在某一领域潜心的观察和研究,难以将某一项工作做到极致。无论是学术还是临床实践上,针对生殖整形领域的研究、推进和改良,都应该一直进步!


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