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包皮环切术方法众多,具体该选哪种?

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姜华龙 主治医师 东莞东华医院
2022-03-29 825次浏览

包皮环切手术哪种方式好? 包皮手术最好的手术方法?这应该是众多包皮过长、包茎患者都想问的问题。现”包皮王子”姜华龙医生根据12年、上万例包皮环切术的经验做以简要回答。

查阅国内外正规手术学,包皮环切术只有四种方法,剪刀式包皮环切术、袖套式包皮环切术、套环式包皮环切术、缝合器式包皮环切术。

1. 剪刀式包皮环切术

手术方法:采用剪刀剪除过长包皮,再用缝线缝合伤口,由医生手工操作。

优点:手术简单,对器械无特殊要求,易开展。

缺点:手术时间长,剪除包皮同时也剪除了皮下组织,易水肿。难以准确定位切口,存在切除过多、过少、左右不对称等问题。手术时间较长,约30分钟,医生费时费力。

评价:优点不明显,缺点较多,目前已少用此法。

推荐等级:☆☆(可选)

2. 袖套式包皮环切术

手术方法:准备设计切除范围,画好设计图。内外板分别按设计图做环形切口,于浅筋膜外切除过长包皮,内板外对位缝合。

优点:术前可准确设计切口,术中切除包皮长精准、保留皮下血管和淋巴管(更符合解剖原理,术后状态更接近正常包皮结构)、术中术后出血少(保留浅层血管)、术后恢复快(血液循环和淋巴循环更好)、术后水肿轻、水肿发生率低、美观度高(保留包皮长度合适、左右对称)、安全性高(不会出现切除过多情况,继发出血率低)。

缺点:手术时间长,约30分钟,医生费时费力。

评价:该术式是目前设计最为合理,手术效果最好、安全性最好的术式。虽手术时间稍长,但麻醉起效后全程都是不痛的。

推荐等级:☆☆☆☆☆(强烈推荐)

3. 套环式包皮环切术(包皮环扎术)

手术方法::包皮腔内放置内环,将包皮卡在内外环中间,使其缺血坏死。

优点:对麻醉要求不高,甚至可涂抹局麻药后手术,术中基本不出血,手术时间短。

缺点:定位不准,尤其是内板,存在切除过多、过少、左右不对称问题。切口无缝线,无打钉,拆环后切口裂开机率非常大。水肿机率高。

评价:对手术条件和麻醉要求不高,必须有相关环扎器。拆环后切口裂开机率太大。

推荐等级:☆(不推荐)

4. 缝合器式包皮环切术(吻合器包皮环切术 )

手术方法:包皮腔内放置缝合器钟罩,包皮外放置缝合器,通过环形刀具在钟置处切除过长包皮,同时在切口处打上数十枚金属钉,以钉合切口。

优点:切割缝合一次完成,手术时间短。

缺点:定位非常不准(尤其是内板),存在切除过多(尤其是腹侧正中系带处)、过少(背侧最常见)、左右不对称问题(一边多一边少);存在包皮中缝与系带错位包皮扭曲问题;金属钉钉合切口,术后疼痛明显;脱钉困难,钉残留,甚至埋入到皮下可能。有一定切口感染、裂开机率;水肿发生率高。

评价:优点明显(手术时间短,患者易接爱,医生省时省力),缺点众多,价贵昂贵(缝合器器械费用普遍1500元以上)。多被冠以高科技名义。

推荐等级:☆☆(可选)

 

总结:目前主流的包皮环切术主要有两种,一是袖套式包皮环切术,主要是因其效果好,安全性高。二是缝合器式包皮环切术,主要是因其手术时间短和器械厂家的推动。

 

中山大学附属东华医院(东莞东华医院)总院(东城东路1号) 泌尿外科姜华龙医生,专注包皮环切术,擅长手术治疗包茎、包皮过长,擅长手术治疗各种复杂、疑难包皮问题,擅长对各种包皮环切失败后的包皮进行整形。

姜华龙医生门诊时间:周四全天

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