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精液量少,会影响怀孕么?

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刘贵中 副主任医师 天津市津南医院
2022-05-23 516次浏览

精液量少会影响怀孕吗?答案是肯定的!

精液量少势必影响自然妊娠,甚至导致妊娠失败。备孕男性门诊检查,首先要关注生殖系统发育情况,触诊睾丸及精索结构,了解就诊者一般状况、夫妻关系和同房频率等。


精液常规检测

精液常规是男科门诊最常选择的检查项目,重要的指标包括精液量、精子浓度、活力和存活率,而精液量也是我们在临床诊疗工作中容易忽视的重中之重。正常男性一次射精量2~6ml,<1.5ml称为精液量少,精液由精浆和精子组成,其中95%是精浆,主要来自于精囊腺和前列腺。


精液量少的影响因素

生理性精液量少可能与射精过于频繁有关,一般建议禁欲2~7天留取精液常规,较为接近生理指标,病理性精液量少可见于真的少(精液生成减少:睾酮缺乏、性腺功能减退、精囊腺萎缩等)和排出少(精液生成正常:糖尿病、药物因素或副交感神经受损等)。

1. 梗阻性因素:
包括机械性梗阻(射精管闭锁、射精管囊肿或前列腺囊肿压迫等)和动力性梗阻(糖尿病、盆腔手术或药物影响等)。

2. 内分泌异常:
常见于性腺轴紊乱,睾酮缺乏等。

3. 前列腺精囊腺功能障碍:
前列腺精囊腺炎性纤维化或萎缩等。

4. 逆行射精:
膀胱颈部闭锁不全致射精后精液进入膀胱。

5. 其他因素:
性刺激不足、尿道狭窄或憩室、精神心理因素等。


诊疗思路

有射精和性高潮发生,但精液量少,可见于睾酮缺乏或精囊腺前列腺结构异常,查生殖系统超声,关注性腺轴功能状态;前列腺精囊腺结构和性腺轴功能正常,可能与副交感神经受损有关,见于糖尿病或盆腔手术后;糖尿病或药物因素(坦索罗辛、赛洛多辛等)易致逆行射精,要考虑到相关病因的可能。

刘贵中,天津大学津南医院泌尿外科,副主任医师,医学博士。 《中国性科学》杂志编委,《现代男科学临床聚焦》副主编,中国性学会性医学分会委员,中国性学会妇幼保健男科分会委员,天津市性科学协会男科分会常务委员,天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会委员,天津市医学会男科学分会委员。

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